子宫粘连对怀孕有影响吗

子宫粘连对怀孕有影响，可能导致不孕、流产或早产等不良妊娠结局。

子宫粘连是指子宫内膜基底层受损后，子宫壁之间形成的异常粘连带。当粘连程度较轻，仅局限于子宫下段或宫颈管时，可能对怀孕的影响相对有限。部分女性仍能自然受孕，但孕期发生胎盘位置异常如前置胎盘的概率可能增加。这类情况通常与既往轻微的宫腔操作史有关，例如一次人工流产术后恢复不佳。对于这类患者，治疗的重点在于评估粘连对宫腔形态的影响程度，如果宫腔形态基本正常，输卵管开口可见，有时医生会建议尝试自然怀孕，并在孕期加强监测。

当粘连范围广泛或程度严重，累及子宫腔中上段，甚至导致宫腔部分或完全封闭时，对怀孕的影响则非常显著。严重的粘连会阻碍受精卵着床，就像土壤变得贫瘠板结，种子难以生根。即使成功着床，狭窄变形的宫腔也无法为胚胎提供正常的生长空间，极易在孕早期发生流产，或在孕中晚期导致胎儿生长受限、胎位异常甚至早产。这种情况常见于多次宫腔手术、产后或流产后严重感染，以及结核性子宫内膜炎治愈后。治疗上，通常需要先通过宫腔镜手术分离粘连，术后辅以雌激素等药物促进内膜修复，并放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连，待宫腔环境改善后再计划妊娠。

存在生育需求且怀疑有子宫粘连的女性，应及时到妇科或生殖医学科就诊。医生会通过超声、子宫输卵管造影或宫腔镜检查来明确诊断。确诊后，应根据粘连的严重程度、范围以及个人的生育计划，制定个体化的治疗方案。治疗后的备孕时机和孕期管理至关重要，需要严格遵循医嘱，定期复查，以最大程度地降低妊娠风险，迎接健康宝宝的到来。