1a期内膜癌为啥不化疗

1a期内膜癌通常无须化疗，主要与肿瘤分期早、恶性程度低、手术切除彻底等因素有关。1a期子宫内膜癌属于早期，癌细胞局限于子宫内膜层，未侵犯肌层或扩散至其他部位，手术切除后复发概率较低。

1、肿瘤分期早

1a期子宫内膜癌指肿瘤局限于子宫内膜层，未浸润子宫肌层。国际妇产科联盟分期标准中，1a期属于最早期别，癌细胞生长范围有限，通过手术可完整切除病灶。早期肿瘤细胞生物学行为相对温和，远处转移风险极低，术后辅助治疗需求较小。

2、恶性程度低

多数1a期内膜癌为子宫内膜样腺癌，组织学分级常为G1或G2级，细胞分化较好。低级别肿瘤增殖活性弱，对化疗药物敏感性较差。病理检查若未提示特殊高危因素如脉管浸润、宫颈间质侵犯等，化疗难以带来额外生存获益。

3、手术切除彻底

全子宫加双侧附件切除术是1a期内膜癌标准治疗方式，完整切除病灶后局部控制率较高。术中探查若确认无子宫外转移，且术后病理证实切缘阴性，进一步治疗并非必需。对于保留生育功能的患者，孕激素治疗可作为替代方案。

4、化疗副作用显著

化疗药物可能引起骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤等不良反应。早期患者接受化疗后生存率提升有限，但生活质量可能明显下降。权衡疗效与毒性后，国内外指南均不推荐对无高危因素的1a期患者常规化疗。

5、个体化评估例外

若术后病理发现特殊高危特征如浆液性癌、透明细胞癌等特殊病理类型，或存在肿瘤体积过大、深肌层浸润等情况，可能需补充化疗。此类患者需通过分子检测评估复发风险，由多学科团队制定个体化方案。

1a期内膜癌患者术后应保持规律随访，每3-6个月进行妇科检查及影像学评估。日常注意均衡饮食，适量补充优质蛋白和膳食纤维，避免肥胖及雌激素暴露。适度进行有氧运动如散步、游泳，增强机体免疫力。出现异常阴道流血或盆腔疼痛需及时就诊。