癌症病人为什么会消瘦

癌症病人消瘦通常由肿瘤消耗、代谢异常、消化吸收障碍、治疗副作用及心理因素共同导致。主要机制包括肿瘤高代谢需求抢夺营养、炎症因子抑制食欲、胃肠功能受损影响吸收等。

1、肿瘤消耗

癌细胞增殖需要大量能量和营养物质，通过糖酵解作用产生乳酸，导致机体处于高代谢状态。肿瘤组织还会分泌促炎因子如肿瘤坏死因子α，加速脂肪和肌肉分解。这种异常代谢使病人即使摄入足够热量仍可能出现体重下降。

2、消化吸收障碍

消化道肿瘤或转移灶可直接阻塞食道、胃或肠道，导致吞咽困难、早饱感或肠梗阻。胰腺癌等会减少消化酶分泌，影响脂肪和蛋白质分解。化疗放疗可能损伤肠黏膜绒毛，导致腹泻和吸收不良综合征，进一步加重营养不良。

3、治疗副作用

化疗药物如顺铂可能引起严重恶心呕吐，放疗可导致口腔黏膜炎和味觉改变。靶向治疗如厄洛替尼常伴随腹泻，免疫检查点抑制剂可能诱发结肠炎。这些治疗相关毒性会显著降低食物摄入量和营养利用率。

4、代谢异常

肿瘤微环境释放白细胞介素6等细胞因子，激活下丘脑促食欲神经元抑制通路，同时增强脂肪分解和肌肉蛋白降解。肝转移可能改变葡萄糖代谢，导致胰岛素抵抗和肌肉萎缩，形成恶病质状态。

5、心理因素

焦虑抑郁情绪可通过神经内分泌途径影响胃肠蠕动和消化液分泌。部分患者因疾病恐惧产生进食抗拒，疼痛和疲劳也会降低进食意愿。社会支持不足可能进一步恶化营养摄入情况。

癌症患者需定期监测体重和营养指标，采用高蛋白高热量饮食，少量多餐并补充口服营养制剂。出现持续体重下降时应及时就诊，营养师可制定个性化方案，必要时通过肠内或肠外营养支持改善状况。家属应营造轻松就餐环境，鼓励但不强迫进食，注意食物色香味搭配提升食欲。