癌症腹水怎么办

癌症腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、营养支持等方式缓解。癌症腹水通常由肿瘤转移至腹膜、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、肿瘤压迫血管等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速缓解癌症腹水症状的有效方法，通过穿刺将腹水引出体外，减轻腹胀和呼吸困难。该方法适用于腹水量大且症状严重的患者，操作时需严格无菌，避免感染。引流后可能出现电解质紊乱，需监测血钾、血钠水平。反复穿刺可能导致蛋白质丢失，需配合营养支持。

2、利尿剂治疗

呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可帮助减少腹水生成，适用于轻度腹水和肝功能不全患者。使用利尿剂需监测尿量和体重变化，避免过度利尿导致血容量不足。长期使用可能引起低钾血症，需定期复查电解质。利尿效果不佳时需考虑其他治疗方式。

3、腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗将加热的化疗药物直接注入腹腔，可控制肿瘤生长并减少腹水产生。该方法适用于腹膜转移导致的顽固性腹水，药物浓度高且全身副作用小。治疗过程中可能出现腹痛、发热等反应，通常可自行缓解。需配合全身治疗以提高疗效。

4、靶向药物治疗

贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物可减少血管通透性，抑制腹水形成。靶向治疗适用于特定基因突变的肿瘤患者，需进行基因检测确定适用性。治疗期间需监测血压和尿蛋白，可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。需与其他治疗方式联合应用。

5、营养支持

癌症腹水患者常伴有低蛋白血症，需补充优质蛋白如乳清蛋白粉、氨基酸注射液等。饮食应少量多餐，限制钠盐摄入，适当补充维生素和微量元素。严重营养不良者可考虑肠外营养支持。营养改善有助于提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。

癌症腹水患者日常需注意监测腹围和体重变化，记录24小时尿量。饮食宜清淡易消化，限制每日钠盐摄入在3克以内，适当补充高蛋白食物如鱼肉、蛋清等。避免剧烈运动，可进行轻度活动促进血液循环。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。定期复查血常规、肝肾功能和电解质，出现呼吸困难、腹痛加剧等情况应及时就医。心理疏导同样重要，家属应给予充分关爱和支持。