癌症晚期腹水怎么办

癌症晚期腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持、靶向药物治疗、姑息性手术等方式缓解。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流障碍、腹膜炎症等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重的患者，可在超声引导下进行腹腔穿刺引流。操作需严格无菌，单次放液量一般不超过1000毫升，避免诱发肝性脑病或电解质紊乱。引流后可腹腔注射顺铂注射液等化疗药物控制渗出。

2、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，需监测电解质和肾功能。用药期间每日体重下降不宜超过0.5公斤，过度利尿可能诱发肝肾综合征。对低蛋白血症患者需同步补充人血白蛋白。

3、营养支持

腹水会导致蛋白质和微量元素大量丢失，建议采用高蛋白、低钠饮食，每日蛋白质摄入量1.2-1.5克/公斤体重。可口服整蛋白型肠内营养粉补充能量，必要时进行静脉营养支持。

4、靶向药物治疗

贝伐珠单抗注射液可通过抑制血管内皮生长因子减少腹水生成，适用于卵巢癌、胃癌等引起的恶性腹水。治疗期间需监测高血压和蛋白尿等不良反应。

5、姑息性手术

腹腔静脉分流术或腹膜腔静脉分流术适用于顽固性腹水，通过植入Denver分流管将腹水引流至静脉系统。术后需预防分流管堵塞和弥散性血管内凝血等并发症。

癌症晚期腹水患者需保持半卧位休息减轻呼吸困难，每日监测腹围和体重变化。饮食应限制钠盐摄入在2克/日以下，适当补充维生素B族和锌等微量元素。家属需协助记录24小时出入量，观察意识状态预防肝性脑病。出现发热、腹痛或引流液浑浊需及时就医，避免自发性细菌性腹膜炎发生。心理疏导同样重要，可通过音乐疗法等方式改善患者焦虑情绪。