化疗期间肿瘤指标上升怎么办

化疗期间肿瘤指标上升可通过调整化疗方案、联合靶向治疗、局部放疗、免疫治疗、中医药辅助等方式干预，通常与肿瘤耐药性、炎症反应、检测误差、肿瘤进展、代谢异常等因素有关。建议及时复查并配合医生评估病情。

一、调整化疗方案

肿瘤指标上升可能与当前化疗药物敏感性下降有关。医生可能更换紫杉醇注射液、卡铂注射液等二线化疗药物，或调整给药周期。部分患者伴随乏力、骨髓抑制症状，需通过血常规监测造血功能。方案调整前需进行基因检测或药敏试验。

二、联合靶向治疗

针对EGFR、HER-2等特定基因突变的肿瘤，可联合使用西妥昔单抗注射液、曲妥珠单抗注射液等靶向药物。此类治疗需通过病理活检确认靶点，可能引发皮疹、腹泻等不良反应。联合治疗期间需定期复查CT评估病灶变化。

三、局部放疗

对局限性病灶进展可考虑三维适形放疗或调强放疗。适用于骨转移疼痛或脑转移引起的神经症状，可能引起放射性皮炎或黏膜炎。放疗前需通过PET-CT明确病灶范围，通常与化疗间隔24小时以上实施。

四、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于MSI-H/dMMR型肿瘤。治疗前需检测PD-L1表达水平，可能诱发甲状腺功能异常或肺炎。免疫治疗起效较慢，需持续用药2-3个月后复查肿瘤标志物。

五、中医药辅助

参芪扶正注射液、康莱特注射液等可改善化疗耐受性。需由中医师辨证施治，避免与靶向药物相互作用。适用于乏力、纳差等气血两虚证，用药期间监测肝肾功能。

化疗期间应保持每日30分钟低强度运动如散步，摄入高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋，避免生冷刺激饮食。每周监测体重变化，睡眠时间不少于7小时。出现持续发热或严重呕吐需立即就医。所有治疗调整均需在肿瘤科医生指导下进行，禁止自行停药或更改方案。