糖尿病体格检查查什么

糖尿病体格检查主要包括生命体征测量、一般状态检查、皮肤黏膜检查、头颈部检查、胸腹部检查、神经系统检查和四肢检查等项目。

一、生命体征测量

糖尿病患者需定期监测血压、心率、体温和呼吸频率。长期高血糖可能损伤血管内皮细胞，导致血压升高，部分患者会出现体位性低血压。心率异常可能与自主神经病变相关，体温变化则需警惕感染风险。这些基础数据有助于评估代谢控制状况和心血管系统受累程度。

二、一般状态检查

重点观察体型胖瘦、有无特殊体态及意识状态。1型糖尿病患者多显消瘦，2型糖尿病患者常伴肥胖特别是腹型肥胖。严重高血糖可能出现嗜睡或意识模糊，低血糖发作时可表现为冷汗、震颤等交感神经兴奋症状。

三、皮肤黏膜检查

需全面检查皮肤色泽、弹性及有无继发改变。典型表现包括局部皮肤色素沉着、胫前色素斑，胰岛素注射部位可能出现脂肪增生或萎缩。糖尿病患者易合并皮肤感染，如毛囊炎、疖肿，真菌感染常见于趾间和腹股沟区。

四、头颈部检查

眼部检查需关注眼睑有无黄色瘤，结膜有无出血，重点通过眼底镜观察视网膜病变。口腔检查应注意牙龈炎、牙周炎等感染迹象，颈部触诊需检查甲状腺大小及有无血管杂音。

五、胸腹部检查

胸部听诊需注意呼吸音变化，糖尿病患者易合并肺部感染。心脏检查包括心界大小、心率节奏及有无血管杂音。腹部触诊重点检查肝脏大小，长期糖尿病可能合并脂肪肝，导致肝区轻度肿大。

六、神经系统检查

需进行详细的感觉神经和运动神经功能评估。感觉检查包括震动觉、温度觉和触觉，典型周围神经病变表现为手套袜子样感觉减退。自主神经功能评估需观察瞳孔对光反射、胃肠蠕动等情况。

七、四肢检查

重点观察手足形态、颜色及完整性。周围血管病变可导致足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。糖尿病足早期表现为胼胝形成、趾甲变形，进展期可能出现溃疡、坏疽等严重并发症。

糖尿病患者应建立规律体检习惯，每3-6个月进行糖化血红蛋白检测，每年完成一次全面并发症筛查。日常生活中需保持均衡饮食，限制高糖高脂食物摄入，每日进行适度有氧运动如快走、游泳。注意足部护理，每日检查双足有无破损，穿着合适鞋袜，避免外伤。戒烟限酒，控制体重，定期监测血糖变化，发现异常及时就医调整治疗方案。保持良好作息规律，避免过度劳累，积极控制血压血脂等心血管危险因素，这些措施对延缓糖尿病并发症进展具有重要意义。