寻常型银屑病体格检查

寻常型银屑病的体格检查主要包括皮肤检查、关节检查、指甲检查、头皮检查以及全身系统评估。体格检查有助于明确病变范围、严重程度及是否合并关节损害等并发症。

1、皮肤检查

重点观察红斑、鳞屑和浸润性斑块的分布特点。典型皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。皮损好发于四肢伸侧、腰骶部及头皮，常呈对称分布。需记录皮损面积占体表面积的百分比，评估疾病严重程度。

2、关节检查

约30%患者可能合并银屑病关节炎。需检查指间关节、腕关节、膝关节等是否出现肿胀、压痛或活动受限。特征性表现为远端指间关节受累，形成腊肠指。关节症状可与皮肤病变程度不平行，需结合影像学检查进一步评估。

3、指甲检查

半数患者存在指甲损害，表现为甲板点状凹陷、甲剥离、甲下角化过度或油滴样改变。严重者可出现甲板增厚、变形。指甲检查有助于与其他皮肤病鉴别，如真菌感染。

4、头皮检查

头皮是常见受累部位，表现为边界清楚的红斑伴厚层银白色鳞屑，可延伸至发际线。需注意与脂溢性皮炎鉴别，后者鳞屑呈油腻性且边界不清。严重者可能出现暂时性脱发。

5、全身系统评估

需测量血压、体重指数，评估是否存在代谢综合征。检查浅表淋巴结是否肿大，排除感染或肿瘤。询问心血管疾病、糖尿病等共病史。必要时进行眼科检查，警惕葡萄膜炎等并发症。

寻常型银屑病患者应避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保持皮肤湿润有助于缓解鳞屑，可使用含尿素或水杨酸的润肤剂。均衡饮食、控制体重、戒烟限酒对病情管理有积极作用。合并关节症状时需避免剧烈运动，建议在医生指导下进行适度关节活动。定期随访监测病情变化，及时调整治疗方案。