中年银屑病体格检查

中年银屑病患者体格检查需重点关注皮肤、关节及全身系统评估。主要检查项目包括皮肤科专科检查、关节活动度评估、血液生化检测、影像学检查及并发症筛查。

1、皮肤科检查

通过视诊观察皮损的分布范围、形态特征及严重程度，典型表现为边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部。需记录皮损面积占体表面积的百分比，评估是否存在指甲点状凹陷、甲剥离等甲损害。对于非典型皮损可进行皮肤镜辅助检查或皮肤活检病理确诊。

2、关节功能评估

约30%患者会伴发银屑病关节炎，需检查指间关节、腕关节、膝关节等外周关节有无肿胀压痛，评估脊柱活动度是否受限。通过关节超声或磁共振成像可早期发现滑膜增生、骨侵蚀等病变。关节症状多表现为晨僵超过30分钟，呈不对称性分布。

3、实验室检测

血常规可能显示轻度贫血或白细胞升高，C反应蛋白和血沉可反映炎症活动度。肝功能检查需关注转氨酶水平，长期用药患者可能出现药物性肝损伤。尿酸检测有助于鉴别痛风性关节炎，类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎。

4、代谢综合征筛查

患者常合并肥胖、高血压、高血脂及胰岛素抵抗，需测量腰围、血压、空腹血糖和血脂四项。腹部超声可检测脂肪肝，心电图能发现隐匿性冠心病。这些代谢异常会加重全身炎症反应，影响治疗效果。

5、心理状态评估

采用皮肤病生活质量指数问卷量化疾病对社交、工作的影响，观察是否存在焦虑抑郁情绪。长期皮损暴露可能导致社交回避，严重者需转介心理科干预。睡眠障碍常见于瘙痒明显的患者，可通过睡眠监测进一步评估。

建议患者每3-6个月复查皮损变化和关节症状，控制体重指数在正常范围，避免吸烟饮酒等诱发因素。日常使用润肤剂保持皮肤湿润，选择棉质衣物减少摩擦刺激。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于改善关节功能，阳光照射需控制在医生建议的安全时长内。出现新发关节肿痛或皮损快速扩散时应及时复诊调整治疗方案。