胆结石怎么检查怎么治疗

胆结石可通过超声检查、CT检查、磁共振胰胆管造影、内镜逆行胰胆管造影、血液检查等方式诊断，治疗方式主要有药物溶石、体外冲击波碎石、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、内镜取石等。胆结石可能与高胆固醇饮食、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。

1、超声检查

超声检查是诊断胆结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。通过高频声波可清晰显示胆囊内结石的位置、大小和数量，准确率较高。检查前需空腹8小时以上，避免肠道气体干扰图像质量。超声还能评估胆囊壁厚度、胆管扩张等并发症。

2、CT检查

CT检查能多平面重建胆道系统，对钙化结石的检出率接近100%，可明确结石是否引发胆管炎、胰腺炎等并发症。增强CT能清晰显示胆管解剖结构，适合术前评估。但CT对胆固醇结石的敏感性较低，且存在辐射暴露风险，通常不作为常规筛查手段。

3、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊等胆汁酸制剂适用于胆固醇性结石，通过改变胆汁成分促进结石溶解。需连续服药6-24个月，结石完全溶解率约40%，五年复发率较高。治疗期间需定期超声监测，禁用于色素性结石、肝功能异常及妊娠期患者。

4、腹腔镜手术

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优势，是症状性胆囊结石的标准疗法。手术通过腹壁3-4个小切口完成，术后1-2天即可出院。需注意胆管损伤、出血等手术风险，严重粘连或急性化脓性胆囊炎患者可能需中转开腹手术。

5、内镜取石

内镜逆行胰胆管造影联合乳头括约肌切开术，可直接取出胆总管结石。适用于胆囊切除术后胆管残留结石、原发性胆管结石等病例。操作需全身麻醉，可能引发胰腺炎、出血等并发症，术后需短期留置鼻胆管引流。

胆结石患者日常需保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，每日饮水不少于2000毫升。规律进食可促进胆汁排空，肥胖者应控制体重。出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时须立即就医，禁用偏方排石以免诱发胆管梗阻。术后患者应按医嘱复查，警惕腹泻等胆盐代谢异常症状。