充血性心力衰竭是什么
充血性心力衰竭是指心脏泵血功能受损,无法满足机体代谢需求的一种临床综合征,主要表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。充血性心力衰竭可能与心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常等因素有关,通常需要长期药物控制和生活方式干预。
1、心肌损伤
心肌梗死、心肌炎等疾病导致心肌细胞坏死或纤维化,使心脏收缩功能下降。患者可能出现胸闷、活动耐力降低等症状。治疗需使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物,并限制钠盐摄入。
2、心脏负荷过重
高血压、主动脉瓣狭窄等疾病使心脏射血阻力增加,长期超负荷工作导致心肌代偿性肥厚继而失代偿。典型表现为夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张。治疗需控制血压,使用利尿剂如呋塞米片减轻前负荷,严重瓣膜病变需考虑手术修复。
3、心律失常
持续性房颤、室性心动过速等心律失常会降低心脏射血效率。患者常有心悸、脉搏不齐等表现。需使用胺碘酮片等抗心律失常药物,必要时行射频消融术或植入起搏器。
4、容量负荷过重
心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病等导致血液反流,心室腔扩大。症状包括劳力性气促、下肢凹陷性水肿。治疗需限制液体摄入,使用螺内酯片等醛固酮拮抗剂,严重反流需瓣膜置换手术。
5、其他诱因
甲状腺功能亢进、贫血等全身性疾病会增加心脏工作负荷。可能伴随原发病症状如消瘦、面色苍白等。需针对病因治疗,如补充铁剂纠正贫血,同时配合地高辛片等强心药物改善心功能。
充血性心力衰竭患者日常需严格限制钠盐摄入,每日不超过3克;保持适度有氧运动如步行,避免剧烈活动;监测体重变化,短期内增长超过2公斤需警惕水肿加重;遵医嘱规律用药,不可自行调整剂量;出现夜间不能平卧、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现时需立即就医。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能变化。
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