颈椎病是怎样确诊的

颈椎病的确诊需结合临床症状、影像学检查和体格检查综合判断，主要有颈部疼痛伴上肢放射痛、颈椎X线或磁共振成像显示退行性改变、压颈试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性、霍夫曼征阳性等依据。

1、颈部疼痛伴上肢放射痛

患者常表现为颈部僵硬酸痛，疼痛可向肩背部及上肢放射，夜间可能加重。这种症状多与颈椎间盘突出压迫神经根有关，需与肩周炎、胸廓出口综合征等疾病鉴别。医生会通过询问疼痛性质、持续时间及诱发因素辅助判断。

2、颈椎X线或磁共振成像

X线可显示颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、骨质增生等退行性改变。磁共振成像能清晰观察到椎间盘突出程度、脊髓受压情况以及神经根受挤压状态，是诊断神经根型颈椎病的重要依据。部分患者还需进行CT三维重建评估骨性结构。

3、压颈试验阳性

检查者垂直向下按压患者头顶时，若诱发或加重上肢放射痛即为阳性。该试验通过增加椎管内压力使神经根受压加重，阳性结果提示存在神经根受压，常见于神经根型颈椎病。测试时需注意力度控制避免意外损伤。

4、臂丛神经牵拉试验

患者头向健侧倾斜，检查者牵拉患侧上肢时出现放射性疼痛为阳性。该试验通过牵拉臂丛神经判断神经根受压情况，阳性率可达80%以上。测试时应缓慢增加拉力，若出现剧烈疼痛需立即停止。

5、霍夫曼征阳性

快速弹拨中指指甲时出现拇指屈曲内收反应即为阳性，提示上运动神经元损伤。该体征常见于脊髓型颈椎病，可能伴随下肢肌张力增高、病理反射阳性等表现。需注意与脑血管病变等中枢神经系统疾病鉴别。

确诊颈椎病后应避免长时间低头，使用符合人体工学的枕头保持颈椎自然曲度。适当进行颈部肌肉锻炼如米字操，但急性发作期需制动休息。寒冷季节注意颈部保暖，驾驶车辆时调整头枕高度至耳部位置。若出现行走不稳、持物困难等脊髓压迫症状需立即就医，避免延误手术治疗时机。日常可进行游泳、放风筝等仰头运动帮助缓解症状。