刷牙时牙龈出血是怎么回事

刷牙时牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、妊娠期牙龈增生、血液系统疾病等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、手术干预等方式改善。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要与牙菌斑堆积刺激牙龈有关。典型表现为牙龈红肿、触碰易出血，可能伴随口臭。需通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液抑制细菌，严重时使用甲硝唑片控制感染。日常需采用巴氏刷牙法，并定期使用牙线清洁牙缝。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还会出现牙齿松动、牙周袋形成。可能与遗传因素和吸烟有关，需进行龈下刮治等牙周基础治疗，配合盐酸米诺环素软膏局部用药。晚期可能需牙龈翻瓣术消除牙周袋，术后需长期使用西吡氯铵含片维持疗效。

3、维生素C缺乏

长期膳食不均衡导致维生素C摄入不足时，毛细血管脆性增加引发牙龈出血。可能伴有皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等症状。可通过增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C的食物改善，严重缺乏时需口服维生素C颗粒，但需避免长期大剂量服用。

4、妊娠期牙龈增生

妊娠期激素变化会使牙龈血管扩张充血，轻微刺激即可出血。表现为牙龈乳头呈瘤样增生，常见于妊娠第2-3个月。建议使用软毛牙刷，配合氯化钠注射液含漱缓解炎症。多数产后可自行消退，若增生严重影响咀嚼需行牙龈切除术。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血且难以止血。可能伴随皮肤瘀点、鼻出血等症状。需完善血常规和凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如服用醋酸泼尼松片调节免疫功能，禁止擅自进行牙科有创操作。

日常应选用软毛牙刷避免机械损伤，每年进行1-2次口腔检查。出血持续超过1周或出血量较大时需及时就诊，糖尿病患者更需严格控制血糖以减少牙龈感染风险。妊娠期妇女可选择含氟化亚锡的防敏感牙膏，刷牙后配合牙间隙刷清洁难触及区域。血液病患者洁牙前需提前评估凝血指标。