如何做出诊断骨癌

诊断骨癌需要通过影像学检查、病理活检等医学手段综合判断。骨癌的诊断流程主要有临床表现评估、影像学检查、病理学检查、实验室检查、分期评估等步骤。

1、临床表现评估

医生会详细询问患者疼痛特点、持续时间、加重因素等，检查局部是否有肿块、压痛、活动受限等症状。骨癌常见表现为进行性加重的骨痛，夜间痛明显，可能伴有病理性骨折。儿童患者可能出现跛行、拒绝负重等表现。

2、影像学检查

X线平片是初步筛查手段，可显示骨质破坏、骨膜反应等异常。CT能更清晰显示骨质破坏范围和软组织受累情况。MRI对评估骨髓侵犯和软组织肿块最具优势。骨扫描有助于发现多发病灶和转移灶。PET-CT在评估全身转移方面价值较高。

3、病理学检查

穿刺活检或切开活检是确诊的金标准，可明确肿瘤的组织学类型和分级。病理检查需要获取足够的组织样本，由经验丰富的病理科医师进行诊断。免疫组化和分子检测有助于鉴别诊断和指导治疗。

4、实验室检查

血常规可能显示贫血，血沉和C反应蛋白可能升高。碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶在成骨肉瘤患者中常升高。尿本周蛋白检测有助于鉴别多发性骨髓瘤。肿瘤标志物检查对某些类型骨肿瘤有辅助诊断价值。

5、分期评估

根据肿瘤大小、局部侵犯范围、淋巴结转移和远处转移情况进行TNM分期。分期检查包括胸部CT排除肺转移，腹部超声或CT排除其他脏器转移，必要时进行全身骨扫描。准确分期对制定治疗方案和判断预后至关重要。

确诊骨癌需要多学科协作，建议患者选择有骨肿瘤诊疗经验的医疗机构就诊。日常生活中应注意保护患肢，避免外伤导致病理性骨折。保持均衡饮食，适当补充蛋白质和钙质，但不要盲目使用补品。遵医嘱定期复查，监测治疗效果和病情变化。出现新发疼痛或原有症状加重时应及时就医。