医生说心肌缺血怎么办

心肌缺血可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式改善。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、血液携氧能力下降等原因引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤，每日钠盐摄入控制在5克以下可降低心脏负荷。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。保持体重指数在18.5-23.9之间，避免情绪剧烈波动。

2、药物治疗

阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，硝酸甘油片能快速缓解心绞痛发作，阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块。美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，盐酸地尔硫卓缓释胶囊可改善冠状动脉痉挛。用药期间需定期监测肝肾功能和肌酸激酶。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于局限性血管狭窄，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。血管内超声可精确评估斑块性质，药物涂层支架能降低再狭窄概率。术后需持续服用双联抗血小板药物12个月。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适合多支血管病变患者，可采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术创伤较小，杂交手术结合介入和外科技术。术前需完善肺功能和颈动脉超声检查。

5、心脏康复训练

二期康复在出院后2-6周开始，包括有氧训练和抗阻训练。运动处方需根据心肺运动试验结果制定，靶心率控制在储备心率的40-80%。康复训练能提高运动耐量，改善血管内皮功能。

心肌缺血患者应建立健康档案定期随访，家庭自备血压计和心率带监测生命体征。烹饪时选用橄榄油替代动物油脂，每日保证7-8小时优质睡眠。避免寒冷刺激和饱餐后立即活动，外出时随身携带急救卡片和硝酸甘油制剂。参加医院组织的健康教育课程，学习识别心绞痛发作先兆症状。