膝盖疼痛有哪些原因

膝盖疼痛的原因主要有膝关节骨关节炎、膝关节滑膜炎、膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤以及髌股关节紊乱等。

一、膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是导致中老年人膝盖疼痛的常见原因，与关节软骨的退行性改变和磨损有关。随着年龄增长，关节软骨逐渐失去弹性并变薄，关节边缘可能出现骨质增生。患者通常表现为膝关节在活动时疼痛，尤其是上下楼梯、下蹲或长时间行走后加重，休息后可以缓解，有时会伴有关节僵硬和活动受限。治疗上，早期可通过减轻体重、减少负重活动、进行股四头肌力量训练等生活干预来缓解症状。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。对于关节软骨磨损严重的患者，医生可能会建议进行关节腔注射玻璃酸钠或进行关节镜清理手术。

二、膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎是指膝关节内衬的滑膜组织发生炎症，可能与创伤、过度使用、感染或自身免疫性疾病有关。滑膜发炎会导致关节腔内液体分泌过多，形成关节积液。典型症状是膝关节肿胀、疼痛，皮肤温度可能升高，关节活动时疼痛加剧，严重时关节屈伸活动受限。治疗原则是休息、减少活动，并可在急性期进行局部冷敷以减轻肿胀和疼痛。医生通常会建议使用非甾体抗炎药，如依托考昔片、美洛昔康片或洛索洛芬钠片来控制炎症。如果积液量多，可能需要进行关节穿刺抽液，并向关节腔内注射糖皮质激素类药物。对于反复发作或特定病因的滑膜炎，需针对原发病进行治疗。

三、膝关节韧带损伤

膝关节韧带损伤常由运动损伤、交通事故或意外扭伤导致，如前交叉韧带、内侧副韧带损伤等。损伤发生时，患者常能听到或感觉到关节内“砰”的响声，随即出现剧烈疼痛、关节不稳和迅速肿胀。膝关节可能无法完全伸直或承重，活动时疼痛明显。急性期处理需遵循休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的原则。医生会根据损伤的严重程度制定治疗方案，不完全撕裂可采用支具固定保守治疗，并配合康复训练。完全撕裂或导致关节明显不稳的损伤，则可能需要手术重建韧带，如关节镜下前交叉韧带重建术。康复期需在专业指导下逐步进行关节活动度和肌肉力量训练。

四、膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤多见于运动爱好者或体力劳动者，常由膝关节扭转力所致，也可能与退行性变有关。半月板是膝关节内的纤维软骨垫，起缓冲和稳定作用。损伤后，患者会感到关节内侧或外侧间隙的疼痛，尤其在扭转身体时加重，可能伴有关节弹响、交锁和打软腿现象。急性期处理包括休息、冰敷和制动。医生通过磁共振检查评估损伤程度。对于小的、稳定的撕裂，可采用保守治疗，包括物理治疗和康复锻炼。对于较大的、不稳定的撕裂或保守治疗无效的情况，则建议进行关节镜下半月板缝合或部分切除术。术后需进行系统的康复训练以恢复关节功能。

五、髌股关节紊乱

髌股关节紊乱是一类与髌骨轨迹异常相关的疾病总称，包括髌骨软化症、髌骨不稳等。常见于青少年和年轻成人，与运动方式不当、股四头肌力量不平衡、髌骨先天位置异常等因素有关。主要症状是膝盖前侧的疼痛，特别是上下楼梯、久坐后站起或下蹲时疼痛明显，有时会感觉膝盖里有摩擦感。治疗重点在于纠正错误的运动模式，加强股四头肌内侧头的力量，以改善髌骨轨迹。可进行直腿抬高、靠墙静蹲等康复训练。疼痛时，可短期使用非甾体抗炎药如氟比洛芬凝胶贴膏进行局部外用。对于存在严重髌骨脱位或保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如胫骨结节移位术。

出现膝盖疼痛时，首先应让膝关节充分休息，避免加重疼痛的活动，如长时间行走、跑步、跳跃或下蹲。在疼痛急性期，可以对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每日数次，有助于减轻肿胀和疼痛。选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋，以减轻膝关节压力。在日常饮食中，注意均衡营养，可适量摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼等，有助于维持骨骼健康。超重或肥胖者应积极控制体重，以显著降低膝关节的负荷。如果疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀、关节变形、活动严重受限或外伤后剧痛，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业检查明确诊断，并在医生指导下进行治疗和康复，切勿自行盲目用药或推拿按摩。