膝关节置换后痛怎么办

膝关节置换术后疼痛可通过冰敷、抬高患肢、遵医嘱使用镇痛药物、物理治疗、康复锻炼等方式缓解。膝关节置换术后疼痛通常由手术创伤、炎症反应、关节周围肌肉痉挛、假体适应过程、康复锻炼不当等原因引起。

一、冰敷

冰敷是缓解术后早期疼痛和肿胀的有效方法。使用毛巾包裹冰袋，敷在膝关节周围，每次持续15到20分钟，每日可重复进行数次。低温能帮助收缩局部血管，减轻组织渗出和炎症反应，从而缓解疼痛感。冰敷时需注意避免皮肤冻伤，冰袋不应直接接触皮肤。在术后最初的24到48小时内，规律冰敷效果尤为显著。

二、抬高患肢

抬高患肢有助于促进静脉和淋巴回流，减轻术后膝关节的肿胀，间接缓解因肿胀压迫引起的疼痛。患者卧床休息时，可用枕头或软垫将手术侧的小腿和足跟垫高，使膝关节位置略高于心脏水平。保持这一姿势有助于下肢血液顺利回流至心脏，减少局部血液淤滞。在非卧床休息时，也应尽量避免长时间下垂患肢。

三、遵医嘱使用镇痛药物

术后疼痛管理是康复的重要环节，医生通常会根据疼痛程度开具镇痛药物。常见的镇痛药物包括非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊，以及中枢性镇痛药如盐酸曲马多缓释片。这些药物通过不同机制抑制疼痛信号传导或减轻炎症反应来缓解疼痛。患者必须严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或更换药物，以避免不良反应或影响伤口愈合。

四、物理治疗

物理治疗在术后疼痛控制和功能恢复中扮演关键角色。治疗师可能采用经皮神经电刺激、超声波治疗、冷热疗等 modalities 来减轻疼痛、放松肌肉。物理治疗不仅能缓解不适，还能预防关节粘连和肌肉萎缩，为后续的主动锻炼打下基础。治疗师会根据患者的恢复阶段和疼痛耐受度，制定个体化的物理治疗方案。

五、康复锻炼

科学、循序渐进的康复锻炼是解决术后远期疼痛、恢复关节功能的核心。早期可在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进血液循环，防止血栓。随着恢复，逐步增加膝关节的被动和主动活动度训练，以及力量训练。正确的锻炼能增强关节稳定性，改善假体与骨骼的适应性，减少因肌肉无力或关节僵硬导致的慢性疼痛。切忌过度或不当锻炼，以免引发新的损伤。

膝关节置换术后的长期护理对于维持疗效和减轻疼痛至关重要。患者应保持健康体重，以减轻膝关节的负荷。日常活动可选择对关节冲击小的运动，如游泳、骑自行车。注意保暖，避免膝关节受凉。穿着支撑性好的鞋子，避免长时间站立或行走。定期回医院复查，让医生评估假体位置和关节功能。若疼痛突然加剧、出现红肿热痛或发烧，可能提示感染或其它并发症，须立即就医。均衡饮食，摄入充足的钙和维生素D，有助于骨骼健康。保持积极心态，耐心进行康复，对最终的功能恢复有积极影响。