儿童肠梗阻常见病因

儿童肠梗阻的常见病因主要有先天性肠道畸形、肠套叠、腹内疝、肠扭转和蛔虫性肠梗阻。

一、先天性肠道畸形

先天性肠道畸形是新生儿及婴儿期肠梗阻的重要原因，主要包括肠道闭锁、肠道狭窄和先天性巨结肠等。肠道闭锁可发生在肠道的任何部位，导致肠腔完全不通。先天性巨结肠则是由于肠道远端神经节细胞缺失，导致该段肠管持续痉挛，近端肠管扩张淤积。这类病因导致的肠梗阻通常表现为出生后不久即出现呕吐、腹胀、排便延迟或胎便排出异常。治疗需要根据畸形的具体类型和严重程度，采取相应的手术治疗，如肠切除吻合术、肠造瘘术或巨结肠根治术。

二、肠套叠

肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一，指一段肠管及其系膜套入相邻的肠腔内，导致肠内容物通过障碍。其发生可能与肠道淋巴组织增生、病毒感染或肠道蠕动节律紊乱有关。典型症状为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。早期可通过空气灌肠或钡剂灌肠进行复位，若复位失败或发生肠坏死，则需急诊手术行肠套叠复位术或肠切除吻合术。

三、腹内疝

腹内疝指腹腔内脏器或组织通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔隙，进入另一腹膜囊内，导致肠道受压或扭转引发梗阻。儿童腹内疝可能由先天性肠系膜裂孔、十二指肠旁隐窝等解剖异常引起。患儿常表现为急性或间歇性腹痛、呕吐。腹内疝诊断相对困难，容易延误。一旦确诊，通常需要手术治疗，将疝出的肠管复位并修补疝环，防止复发。

四、肠扭转

肠扭转是指一段肠袢以其系膜为轴发生旋转，造成肠管受压、肠系膜血管绞窄，进而导致肠梗阻和肠缺血坏死。先天性肠旋转不良是儿童肠扭转的重要基础，由于胚胎期肠道旋转固定异常，使得肠系膜根部附着点狭窄，肠管活动度大，易发生扭转。表现为突发剧烈腹痛、频繁呕吐、腹胀，病情进展迅速。肠扭转是外科急症，必须立即手术探查，行肠扭转复位术，若肠管已坏死则需行肠切除。

五、蛔虫性肠梗阻

蛔虫性肠梗阻是由于大量蛔虫在肠腔内扭结成团，或钻入阑尾、胆道等部位，堵塞肠腔所致。多见于卫生条件较差、有蛔虫感染史的学龄前儿童。蛔虫分泌的毒素和代谢产物可刺激肠壁痉挛，加重梗阻。症状包括阵发性脐周疼痛、呕吐，有时可吐出蛔虫，腹部可触及条索状或面团样包块。治疗以非手术疗法为主，包括禁食、胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱，并可遵医嘱使用驱虫药物如阿苯达唑片、甲苯咪唑片。若出现完全性梗阻或疑有肠穿孔、肠坏死时，则需手术治疗。

家长需注意观察儿童的腹部体征，若孩子出现阵发性或持续性腹痛、频繁呕吐、停止排气排便、腹胀明显或精神萎靡，应立即就医。日常生活中，应注意饮食卫生，培养孩子饭前便后洗手的习惯，定期进行寄生虫检查，合理膳食，保证摄入足够的膳食纤维和水分，保持排便通畅。对于有先天性消化道畸形病史的儿童，应定期随访，监测生长发育和腹部情况。任何疑似肠梗阻的症状都不应在家自行处理，以免延误最佳治疗时机。