糖尿病患者该如何治疗

糖尿病患者可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式治疗。糖尿病通常由遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷、肥胖、自身免疫损伤等原因引起。

1、生活方式干预

糖尿病患者需调整饮食结构，控制每日总热量摄入，增加全谷物、蔬菜等低升糖指数食物比例，减少精制糖和饱和脂肪酸摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，有助于改善胰岛素敏感性。戒烟限酒可降低心血管并发症风险。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。格列美脲片可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但需警惕低血糖风险。阿卡波糖片能延缓肠道碳水化合物吸收，降低餐后血糖波动。西格列汀片通过抑制DPP-4酶提高内源性GLP-1水平。达格列净片促进尿糖排泄，兼具减重和降压作用。

3、胰岛素治疗

1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，常用重组人胰岛素注射液控制基础血糖，门冬胰岛素注射液控制餐后血糖。2型糖尿病晚期患者可采用预混胰岛素类似物，如门冬胰岛素30注射液。胰岛素泵治疗能模拟生理性胰岛素分泌模式，但需严格监测血糖避免低血糖。

4、代谢手术

对于BMI超过32.5的2型糖尿病患者，袖状胃切除术可减少胃容量并调节肠促胰素分泌。胃旁路手术通过改变食物消化路径显著改善血糖，术后需长期补充维生素B12和铁剂。手术前需全面评估心肺功能，术后需终身随访营养状况。

5、血糖监测

使用血糖仪每日监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白每3个月检测一次反映长期控糖效果。持续葡萄糖监测系统能发现隐匿性高血糖和夜间低血糖。监测数据应记录分析，用于调整治疗方案。合并肾病者需定期检查尿微量白蛋白。

糖尿病患者应建立规律作息，避免熬夜和过度劳累。每日足部检查预防糖尿病足，使用温和护肤品避免皮肤干燥。学习低血糖识别与处理，随身携带糖果应急。保持乐观心态，家属应参与疾病管理。定期眼科检查筛查视网膜病变，口腔护理预防牙周感染。通过综合管理可实现血糖长期稳定，延缓并发症发生。