老人膀胱结石怎么治疗

老人膀胱结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱结石碎石术、开放手术等方式治疗。膀胱结石可能与尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等因素有关，通常表现为排尿困难、血尿、下腹部疼痛等症状。

1、调整饮食

老人膀胱结石体积较小时，可通过调整饮食改善。每日饮水量控制在2000毫升以上，有助于稀释尿液和促进小结石排出。减少高草酸食物摄入，如菠菜、竹笋、浓茶等，限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜。适当增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。

2、药物治疗

感染性结石需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制尿路感染。尿酸结石可服用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液，配合别嘌醇片抑制尿酸生成。存在排尿困难时可短期使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌。药物治疗期间需定期复查超声监测结石变化。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径小于2厘米的单纯性膀胱结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石治疗。该方法创伤小但可能存在碎石残留，术后应增加水分摄入帮助残石排出。严重心血管疾病或出血倾向患者禁用该术式。

4、经尿道膀胱结石碎石术

在膀胱镜直视下采用激光或气压弹道碎石设备粉碎结石，同时可处理合并的前列腺增生等梗阻因素。术后留置导尿管1-3天，可能出现短暂血尿或尿频症状。该方法能一次性清除结石，但对患者心肺功能有一定要求。

5、开放手术

适用于结石直径超过4厘米或合并膀胱憩室等复杂情况。通过耻骨上膀胱切开取石，可同时修补膀胱憩室或切除病变组织。术后需保持导尿管通畅，预防性使用抗生素。开放手术创伤较大，恢复期需加强营养支持及切口护理。

老人膀胱结石治疗后应保持每日饮水量，避免长时间憋尿。限制高盐高脂饮食，适当补充维生素B6和镁剂。术后三个月内避免剧烈运动，定期复查泌尿系超声。出现排尿疼痛、发热等症状需及时就诊。合并糖尿病或高血压患者需严格控制基础疾病，降低结石复发风险。