心肌梗死必须做支架吗

心肌梗死患者不一定必须做支架，是否进行支架手术需根据血管堵塞程度、心肌损伤范围及患者整体状况综合评估。

对于血管狭窄程度较轻且血流稳定的患者，可通过药物溶栓治疗恢复血流。常用药物包括阿替普酶注射液、注射用尿激酶等，配合抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等。这类患者若心电图无持续缺血表现，且心肌酶谱升高不明显，通常无须紧急支架植入。

当冠状动脉主要分支堵塞超过70%或存在持续性胸痛时，支架手术是挽救濒死心肌的关键措施。通过球囊扩张和支架植入可迅速开通血管，减少心肌坏死面积。尤其对于前降支近端病变或合并心源性休克的患者，延迟手术可能导致心力衰竭甚至死亡。术后需长期服用替格瑞洛片等抗凝药物防止支架内再狭窄。

心肌梗死患者无论是否接受支架手术，均需严格改善生活方式。每日钠盐摄入应控制在5克以下，避免腌制食品及加工肉类。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，单次不超过30分钟。戒烟并控制体重指数在24以下，定期监测血压、血糖和血脂水平。出现胸闷气短加重或夜间阵发性呼吸困难时，应立即复查冠状动脉造影评估血管情况。术后患者需每3个月复查凝血功能，避免擅自调整抗凝药物剂量。