声音嘶哑，喉咙疼痛，反反复复——警惕慢性喉炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症，病程超过3个月，可波及黏膜下层及喉内肌。慢性喉炎是造成声嘶的常见原因。现有一名54岁的成年男性因反复声音嘶哑5年，病情加重3月，前来我院就诊，结合喉镜检查结果，该患者被诊断为慢性喉炎（肥厚型）。通过局部雾化治疗后病情好转，现已出院。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】慢性喉炎（肥厚型）

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】布地奈德、糖皮质激素，发声矫治

【治疗周期】住院治疗1周，后续定期复查，建议1个月至1个半月喉镜检查

【治疗效果】出院时恢复良好，病情得到控制，喉部检查结果良好

一、初次面诊

2020年7月份，有一名54岁的成年男性来医院看病，说话的时候声音嘶哑，面露痛苦的表情，于是请他的家人来回答问题。据他的家人描述，这位先生在5年前感冒之后出现声音嘶哑、咳嗽及咽喉部疼痛等症状，当时也带他到家附近的医院看过，当时医生说他得了急性咽喉炎，给了一些消炎药，具体是什么药就不太记得了，药吃了之后喉咙好了。但是他在每次感冒后或者说太多的话后喉咙又会开始疼，说话声音也会嘶哑，给他吃了点阿莫西林、金嗓子喉宝就会好。但是在3个月前，他和朋友喝酒时，太开心就喝太多了，第二天开始喉咙疼的厉害，带他去附近那家医院看了，医生说是慢性喉炎急性发作，也开了一些消炎药虽然喉咙不疼了，但是声音一直嘶哑。所以来这里看看到底怎么了。

家属告诉我这位患者有抽烟喝酒快有20年了，基本每天都要抽一包烟，喝一小杯酒。我对他做了个全身检查，心律、呼吸、体温、血压都在正常范围，但是在做间接喉镜的时候发现他的喉部黏膜充血肥厚，双侧声带黏膜略肥厚，表明粗糙，运动对侧，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物。然后我让患者做了一个喉镜检查，结果提示喉黏膜广泛增厚，杓状软骨处黏膜及杓会厌襞增厚，以杓间区最为显著，声带充血，边缘圆厚，表面粗糙不平，会厌及双侧梨状窝未见明显新生物。据此排除声带小结、息肉及占位性病变，初步诊断慢性喉炎。

二、治疗经过

在做完检查后，跟患者和他的家属解释了检查结果，跟他们说喉咙肿的太厉害了，这需要住院才行，他们同意了，办理了住院手续。入院之后完善血常规、口咽分泌物细菌培养检查，提示白细胞，中性粒细胞指标升高，首先给患者进行局部抗感染治疗，雾化吸入布地奈德，使用糖皮质激素雾化，增强内皮细胞、平滑肌细胞的稳定性，可以高效局部抗炎。在经过雾化治疗后，患者的喉咙红肿消退，不疼也不嘶哑了之后，进行发声矫治，主要通过有声练习和发声练习等方式这样做是为了让他“正确”使用喉咙，不要让喉咙增加无谓的负担。当然，在治疗期间，患者一定要戒烟戒酒，不然会影响治疗效果。

三、治疗效果

患者在来我院治疗之前声音嘶哑，喉咙肿痛，局部发生充血水肿，但在外治疗无明显效果，在我院经过激素以及抗感染的联合用药之后，病情逐步减轻，咽部疼痛，红肿消失，说话声音比较清晰，吞咽食物无异常疼痛，无感染，无其他并发症。在家属收拾出院的东西的时候还心情很好的跟同一病房新认识的人聊天，半开玩笑的说：”以后日子可难过了，没烟抽，没酒喝，还不能说太多，命真苦啊。“虽然嘴上那么说，但是脸上那肉眼可见的笑容却出卖了他的好心情。我们也希望他能够早日康复，病情不再复发。一个月后喉镜复查，发现咽部肿胀消失，表面黏膜无充血。

四、注意事项

1、慢性喉炎患者需要在出院之后定期复查，建议患者在1个月至1个半月内前往医院进行喉镜检查，密切关注病情变化，以便及时采取措施治疗。

2、烟酒是喉咙的“毒药”，对喉咙有着严重的损害，对身体百害而无一益，为了慢性喉炎不再复发，希望患者在出院之后能够彻底戒烟戒酒，家属要监督并提示。

3、环境中的过多的粉尘以及有害气体等的存在会导致病情复发，出院后要改善工作和生活环境。而且在生活和工作中要注意喉咙的使用，说话不要太过大声，保持愉悦的心情对病情恢复有极大的好处。

4、要养成健康的生活作息，早睡早起，锻炼身体，提高机体免疫力。还要有健康的饮食习惯，辛辣刺激的食物严禁食用，多食用蔬菜水果。

五、个人感悟

通过对该病例的分享，我们了解了慢性喉炎属于较常见的喉科疾病，主要表现为双侧声带黏膜炎性病变。近年随着人们沟通和语言交流的增多等因素，发病率有增加趋势。临床表现多以不同程度的声音嘶哑为其主要症状，初为间歇性，逐渐加重成为持续性，如累及环杓关节，则在晨起或声带休息较久后声嘶反而显著，但失声者甚少。喉部微痛及紧缩感、异物感等，常做干咳以缓解喉部不适。而慢性萎缩性喉炎以阵发性咳嗽为其主要症状。

对于这种疾病要遵循早诊断早治疗的原则，而且一时治疗成功并不意味着病情彻底治愈，比如这位患者病情反反复复，日常生活中的不良习惯占据了很大的原因。希望这名患者在出院之后能够养成良好的生活习惯，注意饮食，戒烟戒酒，让病情不再复发，有一个健康的身体是一切的根基。