房扑和房颤的区别治疗
房扑和房颤是两种常见的心律失常，治疗方式需根据具体类型和病情决定。房扑可通过射频消融术、药物控制心室率等方式治疗，房颤则需抗凝治疗、节律控制或导管消融等干预。两者均可能由心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进等因素引起。
1、射频消融术
房扑患者首选射频消融术，通过导管释放高频电流阻断异常电信号通路。该方法对典型房扑治愈率高，术后复发概率低。需在电生理检查明确折返环位置后进行，术中可能使用三维标测系统提高精准度。术后需短期服用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片巩固疗效。
2、药物控制心室率
急性期可使用盐酸地尔硫卓注射液或酒石酸美托洛尔片控制心室率，目标是将静息心率维持在60-100次/分。长期治疗可选用β受体阻滞剂如富马酸比索洛尔片，合并心衰患者更适合地高辛片。用药期间需定期监测心电图和血压变化。
3、抗凝治疗
房颤患者必须评估卒中风险，CHA2DS2-VASc评分≥2分时需长期抗凝。新型口服抗凝药如利伐沙班片比华法林钠片更安全，无需频繁监测INR。严重肾功能不全者可用达比加群酯胶囊，但需根据肌酐清除率调整剂量。抗凝前需排除活动性出血等禁忌证。
4、节律控制
阵发性房颤早期可尝试复律治疗，静脉注射盐酸普罗帕酮注射液或口服盐酸索他洛尔片。持续性房颤需在抗凝3周后行电复律，成功后继续服用盐酸胺碘酮片维持窦律。合并甲亢者需先控制甲状腺功能，否则复律后易复发。
5、导管消融
症状性房颤患者可选择环肺静脉电隔离术，使用冷冻球囊或射频导管隔离肺静脉电位。长程持续性房颤可能需附加左房顶部线或二尖瓣峡部消融。术后3个月为空白期，此期间复发需配合抗心律失常药物如盐酸决奈达隆片治疗。
房扑和房颤患者均应控制血压、血糖等基础疾病，限制酒精和咖啡因摄入。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，但避免剧烈运动诱发心律失常。饮食宜采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。定期监测心电图和心脏超声，房颤患者每3-6个月需重新评估抗凝必要性。出现心悸加重、晕厥或呼吸困难时应立即就医。
