乙肝的西医发病机制

发布时间：2020-11-2055849次浏览

乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病，其发病机制非常复杂，肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况，免疫应答既可清除病毒，同时亦可导致肝细胞损伤，甚至迫使病毒变异。

目前，HBV侵入肝细胞的机制尚未完全明了，研究认为HBV进入肝细胞后即开始其复制过程，HBVDNA进入细胞核形成共价闭合环状DNA（cccDNA），以cccDNA为模板合成前基因组mRNA，前基因组mRNA进入胞浆作为模板合成负链DNA，再以负链DNA为模板合成正链DNA，两者形成完整的HBVDNA。

肝细胞内HBV数量与细胞病变并无明显相关性，HBV并不直接导致肝细胞病变，即使可直接损伤亦非重要。肝细胞病变主要有细胞免疫反应所致，机体免疫反应不同，导致临床表现各异，当机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，多成为无症状携带者；当机体免疫功能正常时，多表现为急性肝炎经过；当机体免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反应产生等情况时，可导致慢性肝炎等。

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慢性乙肝可以采用一般治疗、药物治疗、抗纤维化治疗、手术治疗。一、一般治疗。乙肝患者要注意合理休息，避免进行剧烈的运动，如果症状比较明显可以卧床休息，注意戒烟戒酒，适当的吃高蛋白、高维生素、易消化食物，不可以过分的补充高营养，以免出现脂肪肝和重型肝炎，在并发肝性脑病时，提倡低蛋白饮食。二、药物治疗抗病毒药物，可以口服核苷类似物对抗病毒，比如拉米夫定、恩替卡韦等2，干扰素类药物，如果是年轻、有生育愿望的人，想要在短时间内完成治疗，可以考虑聚乙二醇干扰素，一般每周给药一次，药物价格相对比较贵，如果经济条件不允许，可以用普通的干扰素进行治疗。三、抗纤维化治疗。乙肝病情控制不良，肝脏可能会出现纤维化，导致肝硬化，所以出现乙肝疾病要注意抗纤维化治疗，可以服用复方鳖甲软肝片、安洛化纤丸等中成药，有一定的效果。四、手术治疗。一般慢性乙肝不需做手术，病情比较严重，出现肝硬化、肝衰竭时，可以进行肝移植手术。

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