什么叫网球肘

网球肘是指肱骨外上髁炎，是由于前臂伸肌群在肱骨外上髁的起点处过度使用或劳损引起的慢性疼痛性疾病。

一、发病机制：

网球肘的核心病理改变是前臂伸肌，特别是桡侧腕短伸肌的肌腱在肱骨外上髁附着点的微小撕裂和退行性变。这些肌肉负责伸展手腕和手指，当它们反复、过度收缩时，肌腱与骨骼连接处的纤维会受到持续的牵拉，导致微观损伤。身体会启动修复过程，但反复的损伤超过修复能力，就会引发局部无菌性炎症、胶原纤维排列紊乱，最终形成退行性变的肌腱病变，产生疼痛和压痛。

二、典型症状：

网球肘最典型的症状是肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛可能向前臂桡侧放射。早期表现为进行某一特定动作时出现酸胀和轻微疼痛，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可能变为持续性，并在提举重物、拧毛巾、转动门把手、握手甚至端杯子时诱发或加重。部分患者会感觉握力下降，前臂肌肉可能出现僵硬感。疼痛点通常集中在肱骨外上髁这一个骨性凸起处，按压时疼痛剧烈。

三、常见病因：

虽然名为网球肘，但其病因远不止打网球。任何需要手腕和手臂反复用力背伸的活动都可能诱发。常见原因包括重复性的手工劳作，如木工、油漆工频繁使用锤子或刷子；办公室工作长时间使用鼠标和键盘，尤其是姿势不当导致前臂持续紧张；家庭活动如频繁切菜、园艺劳动；以及某些体育运动，如羽毛球、高尔夫球、击剑等。这些活动都使伸肌群处于持续紧张状态，导致劳损。

四、诊断方法：

诊断网球肘主要依靠详细的病史询问和体格检查。医生会询问患者的职业、爱好和疼痛特点。体格检查的关键是进行诱发试验，最常见的是伸肌牵拉试验和伸腕抗阻试验。伸腕抗阻试验时，患者坐位，前臂置于桌面，手心向下，医生按压患者手背令其抵抗阻力做伸腕动作，若肘外侧出现疼痛即为阳性。影像学检查如X光片通常用于排除肘关节其他病变，如关节炎、游离体等。超声或磁共振检查可以清晰显示肌腱的退变、增厚或撕裂情况，但并非诊断必需。

五、治疗与康复：

网球肘的治疗以保守治疗为主，遵循从简单到复杂的原则。初期治疗包括休息、避免诱发疼痛的动作，并可采用冰敷缓解急性炎症疼痛。物理治疗是核心，包括超声波、冲击波等仪器治疗以促进修复，以及最重要的伸展和力量训练，如缓慢、持续地拉伸前臂伸肌和强化屈肌。药物治疗方面，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或外用膏药如氟比洛芬凝胶贴膏。对于顽固性病例，可考虑局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，但不宜多次重复。极少数经长期保守治疗无效且严重影响生活的患者，可考虑手术治疗，如关节镜下或开放的肌腱清创术。

预防网球肘复发至关重要，关键在于纠正不良姿势和运动模式。在进行重复性手臂活动时，应注意间歇休息，每工作一段时间就活动放松手腕和肘部。加强前臂肌肉的力量和柔韧性训练，保持肌肉平衡。运动前充分热身，运动后适当拉伸。选择合适的工具，如使用重量较轻、握柄符合手型的工具或球拍，并考虑佩戴专业的护肘以分散肌腱受力。如果日常工作无法避免重复动作，应尝试交替使用双手或改变发力方式。一旦出现肘部外侧疼痛，应及时休息并处理，避免拖延成慢性病症。