如何在心脏检查中查出冠心病

冠心病可通过冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像、心电图、运动负荷试验、心脏超声等检查确诊。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞的心脏疾病，典型表现为胸痛、心悸、活动后气促。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，在X光下直接观察血管狭窄程度。该检查能清晰显示血管病变位置和范围，适用于典型心绞痛症状或心肌梗死患者。检查需在导管室进行，存在少量辐射和穿刺风险，术后需卧床休息。

2、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像通过静脉注射造影剂进行断层扫描，重建冠状动脉三维图像。该检查无创且准确性较高，适用于冠心病筛查或低风险患者评估。检查前需控制心率，对造影剂过敏或肾功能不全者慎用。检查结果需结合临床症状综合判断。

3、心电图

静息心电图可发现心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置，急性心肌梗死时出现病理性Q波。动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血，适用于发作性胸痛患者。心电图检查简便无创但特异性较低，需结合其他检查综合判断。部分冠心病患者静息心电图可能完全正常。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板运动或药物诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。该检查能评估冠状动脉储备功能，适用于可疑冠心病但静息心电图正常者。检查中可能出现心绞痛或心律失常，严重心肺疾病患者禁用。结果阳性提示存在心肌缺血可能。

5、心脏超声

心脏超声可评估心脏结构和功能，心肌缺血时可见节段性室壁运动异常。负荷超声心动图通过运动或药物诱发缺血，提高冠心病检出率。该检查无辐射且可重复进行，但对操作者技术要求较高。心脏超声不能直接显示冠状动脉病变，需结合其他检查确诊。

确诊冠心病后应长期规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压血糖，控制体重指数在24以下。突发持续胸痛应立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。