先兆流产不流血检查

先兆流产不流血时可通过超声检查、孕酮水平检测、人绒毛膜促性腺激素检测、宫颈检查、胎心监护等方式评估。先兆流产可能由黄体功能不足、胚胎发育异常、子宫畸形、内分泌失调、免疫因素等原因引起。

1、超声检查

超声检查是评估先兆流产的重要方法，通过观察孕囊形态、胎芽发育及胎心搏动情况判断胚胎活性。经阴道超声分辨率更高，可早期发现孕囊位置异常或胚胎停育。若孕囊平均直径超过25毫米未见胎芽，或胎芽长度超过7毫米未见胎心，需警惕胚胎发育异常。检查时无须憋尿，但需避免剧烈活动后立即检查。

2、孕酮水平检测

孕酮水平检测能反映黄体功能状态，孕早期孕酮值低于15纳克每毫升提示黄体功能不足可能。检测需空腹抽血，建议在上午8-10点进行以减少日间波动影响。孕酮降低可能伴随下腹紧缩感，但部分患者仅表现为超声检查异常。黄体功能不足引起的先兆流产可遵医嘱使用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片进行支持治疗。

3、人绒毛膜促性腺激素检测

人绒毛膜促性腺激素检测通过动态观察血HCG翻倍情况评估妊娠状态。正常妊娠时HCG每48小时增长超过66%，若增长缓慢或下降需考虑胚胎发育异常。检测时应固定在同一实验室进行，避免不同检测方法导致的数值偏差。该指标异常可能早于超声表现，但需结合孕酮及超声结果综合判断。

4、宫颈检查

宫颈检查包括妇科窥器检查和宫颈长度测量，可发现宫颈机能不全或感染迹象。宫颈长度短于25毫米提示早产风险增加，宫颈管扩张伴粘液栓排出需警惕难免流产。检查前应排空膀胱，避免咳嗽或用力增加腹压。子宫畸形如纵隔子宫可能表现为宫颈形态异常，必要时需进行三维超声或宫腔镜进一步评估。

5、胎心监护

胎心监护适用于孕12周后，通过多普勒超声监测胎心率变化。正常胎心率为110-160次每分钟，节律不齐或持续过缓可能提示胎儿窘迫。监护前1小时避免空腹或摄入含咖啡因食物，每次监护持续20-40分钟。若发现胎心异常需结合生物物理评分，必要时住院观察。

出现先兆流产征兆时应卧床休息，避免提重物及性生活，保持情绪稳定。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加维生素E含量丰富的坚果类食物。严格遵医嘱用药，禁止自行服用活血类中药。每周复查相关指标直至症状稳定，若出现腹痛加重或阴道流血需立即就医。建议妊娠期定期进行产前检查，及时发现并处理高危因素。