最常见的咯血原因是什么

最常见的咯血原因主要有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病。咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口腔排出，需根据具体病因进行针对性治疗。

1、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变累及肺部血管时可导致咯血。患者常伴有低热、盗汗、消瘦等症状。确诊需结合痰涂片、胸部CT等检查。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，并注意隔离防护。

2、支气管扩张

支气管扩张是因支气管壁破坏导致的永久性扩张，血管脆性增加易引发咯血。典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰。高分辨率CT可明确诊断。急性期需用盐酸左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液控制感染，长期需进行体位引流等物理治疗。

3、肺癌

肺癌组织侵犯血管是咯血的重要原因，多见于中央型肺癌。患者可能有刺激性干咳、胸痛表现。通过支气管镜活检可确诊。根据病理类型选择吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物或化疗方案，必要时行肺叶切除术。

4、肺炎

重症肺炎可引起肺组织充血水肿及毛细血管破裂，表现为痰中带血。多伴有高热、胸痛。胸部X线可见肺实变影。治疗需用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素，配合祛痰止咳药物如乙酰半胱氨酸颗粒。

5、肺栓塞

肺栓塞导致肺梗死时可能咯暗红色血痰，突发胸痛和呼吸困难是特征表现。D-二聚体检测和CT肺动脉造影可辅助诊断。需紧急使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，严重者需行导管取栓术。

出现咯血应立即保持安静体位，避免剧烈咳嗽，及时就医明确病因。日常需戒烟，保持室内空气湿润，避免辛辣刺激食物。肺结核患者需完成规范疗程，支气管扩张患者应定期进行呼吸康复训练，肺癌高危人群建议每年低剂量CT筛查。所有咯血患者均需监测出血量，警惕大咯血窒息风险。