最常见的咯血原因是
咯血最常见的原因是支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎和肺栓塞。咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口腔排出，可能由多种疾病引起，建议及时就医明确病因。
1、支气管扩张
支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张，常表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。支气管扩张可能与反复呼吸道感染、先天性支气管发育不良、免疫缺陷等因素有关。治疗可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰，头孢克洛分散片抗感染，必要时行支气管动脉栓塞术止血。
2、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦和咯血。肺结核活动期患者痰中可带血丝或大量咯血，可能与病灶侵蚀血管有关。治疗需规范使用抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，疗程通常需要6个月以上。
3、肺癌
肺癌患者约半数会出现咯血症状，多为痰中带血或少量咯血，中央型肺癌更易发生。肺癌咯血可能与肿瘤组织坏死、侵犯血管有关，常伴有刺激性干咳、胸痛等症状。确诊后可根据病理类型选择吉非替尼片、培美曲塞二钠等靶向药物或化疗药物，早期患者可考虑手术切除。
4、肺炎
肺炎引起的咯血多因炎症累及肺血管导致，常见于大叶性肺炎和肺脓肿。肺炎链球菌感染可能出现铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎可导致砖红色胶冻样痰。治疗需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素，配合氨溴索注射液促进排痰。
5、肺栓塞
肺栓塞是血栓阻塞肺动脉及其分支引起的临床综合征，约三分之一患者会出现咯血，多呈鲜红色伴胸痛和呼吸困难。肺栓塞咯血可能与肺梗死区域组织坏死有关。确诊后需立即使用低分子肝素钙注射液抗凝，严重者可考虑注射用阿替普酶溶栓治疗。
出现咯血时应保持镇静，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺，避免剧烈咳嗽和屏气。饮食宜清淡温凉，避免辛辣刺激食物加重出血。咯血期间需严格卧床休息，记录咯血量、颜色和频率，及时就医完善胸部CT、支气管镜等检查。长期吸烟者应戒烟，粉尘作业人员需做好职业防护，呼吸道感染患者要规范治疗防止病情进展。
