子宫内膜炎怎么做检查

子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式确诊。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、生殖系统结核等因素引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础检查项目，医生通过双合诊或三合诊可触及子宫压痛、宫颈举痛等体征。急性子宫内膜炎患者可能出现下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征，慢性患者子宫可能均匀增大且质地偏硬。检查前需排空膀胱，避开月经期，检查后保持会阴清洁。

2、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。C反应蛋白和血沉可能增快。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，细菌性阴道病检测可能阳性。淋病奈瑟菌、衣原体等病原体培养或核酸检测有助于明确致病微生物。检查前24小时应避免阴道冲洗和性生活。

3、影像学检查

经阴道超声检查可见子宫内膜增厚、回声不均，宫腔积液等表现。严重者可能显示肌层水肿形成的"栅栏样"改变。超声检查无创且可重复进行，能评估治疗效果。磁共振成像对复杂病例的诊断更有优势，可清晰显示炎症累及范围，但费用较高且检查时间长。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊的金标准。镜下可见子宫内膜间质内浆细胞浸润、水肿等炎症表现。刮宫还能排除子宫内膜癌等疾病。该检查属于有创操作，可能引起出血、感染等并发症，通常安排在月经来潮6小时内进行以提高检出率。

5、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔情况，可见子宫内膜充血、水肿、出血灶等改变，同时可进行活检和治疗。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除急性感染。宫腔镜检查能明确病变范围，尤其适用于反复发作、治疗效果不佳的慢性子宫内膜炎患者。

确诊子宫内膜炎后应遵医嘱规范使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、多西环素胶囊等药物。治疗期间避免性生活，保持外阴清洁干燥。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。定期复查评估疗效，慢性患者可配合中药调理。出现发热、腹痛加重等情况需及时复诊。