重大器官移植术或造血干细胞移植术怎么做

重大器官移植术或造血干细胞移植术需通过术前评估、供体匹配、手术实施、术后监护及长期随访五个核心环节完成。

1、术前评估

患者需接受全面医学检查，包括血常规、影像学评估、心肺功能检测及传染病筛查。移植团队将评估患者原发病控制情况、营养状态及心理承受能力，排除手术禁忌证。对于造血干细胞移植患者还需进行骨髓穿刺和HLA配型检测。

2、供体匹配

活体供体需进行交叉配型、免疫学检测及伦理学评估。尸体器官捐献需通过国家器官分配系统进行匹配。造血干细胞移植要求供受体HLA基因位点高度吻合，亲属间匹配概率较高，非亲缘供体需通过中华骨髓库检索。

3、手术实施

实体器官移植需在全身麻醉下进行，包括病损器官切除、供体器官植入及血管胆道吻合等步骤。造血干细胞移植采用静脉输注方式，术前需进行清髓性化疗或放疗以清除患者骨髓细胞。两种移植均需在百级层流手术室完成。

4、术后监护

移植后需在重症监护室观察，监测生命体征、移植器官功能及排斥反应。需使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥。造血干细胞移植患者需防范感染、出血及移植物抗宿主病，必要时输注丙种球蛋白注射液。

5、长期随访

出院后需定期复查血药浓度、移植器官功能指标及肿瘤标志物。饮食需保证优质蛋白摄入，避免生冷食物。需终身服用免疫抑制剂，逐步调整至维持剂量。出现发热、黄疸或体重骤降需立即就医。

移植术后患者应建立规律作息，避免剧烈运动及人群密集场所。保持接种疫苗记录，但禁用活疫苗。定期进行心理评估，必要时接受专业疏导。注意口腔及会阴清洁，使用软毛牙刷。所有用药调整必须经移植专科医生指导，禁止自行增减免疫抑制剂。术后1年内每月复查，稳定后每3-6个月随访。