后脚跟麻麻的怎么回事

后脚跟麻麻的可能是由周围神经受压、血液循环障碍、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、足底筋膜炎等原因引起的，可通过改善生活习惯、物理治疗、药物治疗、神经阻滞、手术治疗等方式缓解。

一、周围神经受压

长时间保持同一姿势，如久坐、久站或跷二郎腿，可能压迫支配足跟的胫神经或腓总神经分支，导致局部麻木感。这种情况通常与穿鞋过紧、局部外伤或不良姿势有关，通常表现为脚后跟及足底区域的麻木、刺痛或感觉减退。改善措施包括避免长时间压迫、更换宽松舒适的鞋子、进行足部及小腿的适度拉伸活动，以缓解神经压迫。若因外伤血肿压迫所致，则需就医处理原发损伤。

二、血液循环障碍

下肢血液循环不畅，如长时间不动、寒冷刺激或血管性疾病，可导致足跟部供血不足，引起麻木、发凉感。这可能与动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎或雷诺病等血管因素有关，通常表现为足部皮肤颜色改变、温度降低、间歇性跛行等症状。日常可通过避免久坐久站、戒烟、注意足部保暖、进行适度的步行或踝泵运动来促进循环。若症状持续，需排查血管疾病。

三、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出，尤其是腰4-5、腰5-骶1节段突出，可压迫支配下肢的坐骨神经根，引起从腰部向臀部、大腿后侧、小腿至足跟的放射性麻木、疼痛。这通常与腰椎退行性变、长期不良姿势或急性损伤有关。除了足跟麻木，常伴有腰痛、下肢无力。治疗需在医生指导下进行，包括卧床休息、物理治疗，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片等药物营养神经、缓解疼痛和肌肉痉挛，严重者可能需考虑手术治疗。

四、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖会损害周围神经，尤其是感觉神经，常导致双侧对称性的足部麻木、刺痛、灼热感，足跟也是常见受累部位。这与代谢紊乱、微血管病变有关。患者可能同时有皮肤干燥、感觉迟钝。核心治疗是严格控糖。针对神经病变，医生可能会建议使用依帕司他片、硫辛酸注射液、加巴喷丁胶囊等药物以改善代谢、营养神经、缓解疼痛。日常需特别注意足部护理，防止 unnoticed 的损伤导致感染。

五、足底筋膜炎

足底筋膜的慢性劳损或炎症，虽然主要症状是足跟疼痛，但长期的炎症刺激和局部肿胀也可能累及周围的细小神经，产生麻木感。这与长时间行走、跑步、体重超标或足弓结构异常有关。典型表现为晨起或休息后第一步行走时足跟剧痛。治疗包括休息、冰敷、拉伸锻炼、使用足弓支撑垫，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用或口服塞来昔布胶囊，也可考虑冲击波等物理治疗。

当出现后脚跟麻木时，首先应回顾近期是否有过局部受压、受凉或过度活动的情况，并尝试通过休息、调整姿势、局部热敷和温和拉伸来观察是否缓解。日常生活中，注意选择鞋底柔软、支撑良好的鞋子，避免穿过紧的鞋袜；保持健康体重，减轻足部负荷；进行规律适度的运动，如游泳、骑自行车，以增强下肢肌肉力量和促进血液循环，避免突然增加高强度负重训练。如果麻木感持续超过数天、反复发作、进行性加重，或伴有疼痛、无力、行走不稳、皮肤颜色温度异常，甚至向上蔓延至小腿，务必及时前往正规医院就诊，可优先考虑挂骨科、神经内科或内分泌科，由医生通过详细问诊、体格检查，必要时结合肌电图、神经传导速度、腰椎磁共振、血糖检测等手段明确病因，切勿自行诊断用药，以免延误潜在疾病的治疗。