专家讲解心衰的病因

心力衰竭的病因主要有心肌损伤、心脏负荷过重、心律失常、心脏结构异常及全身性疾病等。长期高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等是常见诱因，需结合具体病理机制分析。

1、心肌损伤

冠心病导致心肌缺血坏死是心力衰竭最常见原因，心肌梗死区域收缩功能丧失可引发泵血障碍。病毒性心肌炎、酒精性心肌病等炎症性或毒性损伤会直接削弱心肌收缩力。治疗需针对原发病，如使用阿托伐他汀钙片调节血脂、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，严重者需冠状动脉搭桥手术。

2、心脏负荷过重

长期高血压使左心室后负荷增加，导致心室壁代偿性肥厚最终失代偿。主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等疾病分别增加心脏压力或容量负荷。控制血压可选用缬沙坦氨氯地平片，瓣膜病变严重时需行经导管主动脉瓣置换术。

3、心律失常

持续性房颤使心房有效收缩丧失，心室率过快会缩短心脏充盈时间。严重心动过缓如三度房室传导阻滞可导致心输出量骤降。治疗包括胺碘酮片控制快速心律失常，必要时安装永久起搏器纠正缓慢性心律失常。

4、心脏结构异常

先天性室间隔缺损等畸形引起异常分流，二尖瓣脱垂导致血液反流均会增加心脏做功。扩张型心肌病使心室腔扩大、室壁变薄。需通过超声心动图评估结构异常程度，轻症可用盐酸贝那普利片延缓心室重构，重症需瓣膜修复手术。

5、全身性疾病

甲状腺功能亢进时代谢需求增加加重心脏负担，贫血时组织缺氧迫使心输出量代偿性升高。糖尿病微血管病变可诱发糖尿病心肌病。需治疗基础疾病，如服用甲巯咪唑片控制甲亢，重组人促红素注射液纠正贫血。

心力衰竭患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动。监测体重变化，3天内增加2公斤以上需警惕体液潴留。遵医嘱规范用药，定期复查心电图、BNP等指标。出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等情况应立即就医。