慢性心衰怎么治疗

慢性心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、心脏再同步化治疗、植入式心脏复律除颤器、心脏移植等方式治疗。慢性心力衰竭通常由冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式调整

慢性心力衰竭患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免加重水钠潴留。保持适度有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次，每次20-30分钟，有助于改善心脏功能。戒烟限酒，控制体重，监测每日尿量及体重变化，发现异常及时就医。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可减轻心脏负荷，改善心室重构。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，延缓病情进展。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减少水钠潴留。利尿剂如呋塞米片可缓解水肿症状。地高辛片适用于合并快速房颤的患者，需定期监测血药浓度。

3、心脏再同步化治疗

对于QRS波时限超过120毫秒的中重度心衰患者，心脏再同步化治疗可改善左右心室收缩不同步。该治疗需植入三腔起搏器，通过电刺激协调心室收缩，提高心脏泵血效率。术后需定期随访，调整起搏参数，监测电池电量。

4、植入式心脏复律除颤器

适用于射血分数低于35%的高危患者，可预防恶性心律失常导致的猝死。该装置能自动识别室速或室颤，并发放电击复律。植入后需避免接触强磁场，定期检查电极位置及设备功能，出现误放电需及时就医调整参数。

5、心脏移植

终末期心衰患者在其他治疗无效时可考虑心脏移植。术前需严格评估匹配供体，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。移植后需定期监测心功能、排斥反应及感染迹象，保持规律作息，避免剧烈运动。

慢性心力衰竭患者应建立规律的随访计划，每1-3个月复查心电图、心脏超声和血液生化指标。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食宜少量多餐，选择低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉，补充富含钾镁的香蕉、菠菜。保持情绪稳定，避免过度劳累，出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时需立即就诊。家属应学习心肺复苏技能，配备家庭制氧机以备急用。