什么是糖皮质激素性骨质疏松

糖皮质激素性骨质疏松是指长期使用糖皮质激素类药物导致的骨量减少、骨微结构破坏的代谢性骨病。糖皮质激素性骨质疏松主要表现为骨痛、身高变矮、易骨折等症状，可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞生成、干扰钙磷代谢等因素有关。建议患者及时就医，在医生指导下调整用药方案并接受规范治疗。

糖皮质激素通过多种机制影响骨代谢。这类药物会直接抑制成骨细胞的分化和功能，减少骨形成，同时延长破骨细胞寿命，增强其活性，导致骨吸收增加。糖皮质激素还会降低肠道钙吸收，增加肾脏钙排泄，引起继发性甲状旁腺功能亢进。长期使用中高剂量糖皮质激素的患者，通常在用药3-6个月后开始出现骨量丢失，脊柱和髋部等松质骨丰富部位最易受累。

部分特殊人群发生糖皮质激素性骨质疏松的风险更高。绝经后女性、老年人、低体重者、有骨质疏松家族史的患者更易出现严重骨量丢失。合并糖尿病、甲状腺功能异常、慢性肾病等基础疾病也会加重骨质破坏。儿童青少年长期使用糖皮质激素可能影响峰值骨量获取，导致生长发育障碍。这些高危人群需要更密切的骨密度监测和更积极的预防干预。

预防和治疗糖皮质激素性骨质疏松需要综合管理。建议所有长期使用糖皮质激素的患者保证充足的钙和维生素D摄入，适当进行负重运动，戒烟限酒。医生可能会根据病情使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液，或选择特立帕肽注射液等促骨形成药物。定期进行骨密度检测和骨折风险评估对调整治疗方案很重要。出现不明原因骨痛、身高明显缩短或轻微外伤后骨折时应及时就诊。