如何判断是不是慢性胆囊炎

慢性胆囊炎可通过临床症状、影像学检查、实验室检查、胆囊功能评估和病理学检查等方式综合判断。慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性疾病，通常由胆囊结石长期刺激、细菌反复感染、胆囊排空障碍、胰液反流或胆囊缺血等因素引起。

一、临床症状

慢性胆囊炎患者可能出现右上腹隐痛或胀痛，疼痛可放射至右侧肩背部，常在高脂肪餐后加重。伴随症状包括恶心、嗳气、腹胀和厌食油腻食物。部分患者有急性发作史，表现为胆绞痛和发热。症状持续时间超过三个月且反复发作时需警惕慢性胆囊炎。

二、影像学检查

腹部超声是首选检查方法，可显示胆囊壁增厚超过三毫米、胆囊萎缩或胆囊结石。CT扫描能发现胆囊壁钙化或瓷器样胆囊。磁共振胰胆管成像有助于评估胆管系统异常。口服胆囊造影可观察胆囊浓缩和收缩功能，慢性胆囊炎时胆囊常不显影或显影浅淡。

三、实验室检查

血常规检查在非急性发作期通常正常，急性发作时可见白细胞计数升高。肝功能检查可能出现碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶轻度升高。血清胆红素升高提示可能合并胆总管结石。淀粉酶和脂肪酶检测有助于排除胰腺炎。这些指标异常可间接支持慢性胆囊炎诊断。

四、胆囊功能评估

胆囊收缩素激发试验可评估胆囊排空功能，慢性胆囊炎患者胆囊排空率常显著降低。脂肪餐后超声检查可动态观察胆囊容积变化。肝胆动态显像能定量分析胆囊排泄功能。胆囊功能受损是慢性胆囊炎的重要特征，表现为胆囊浓缩和收缩能力下降。

五、病理学检查

手术切除胆囊标本的病理检查是诊断金标准，可发现黏膜萎缩、罗阿窦增生、肌层肥厚和纤维组织增生。慢性炎症细胞浸润以淋巴细胞和浆细胞为主。病理检查还能排除胆囊息肉和胆囊癌。对于疑似病例，必要时可行腹腔镜检查并取组织活检。

确诊慢性胆囊炎后，患者应调整饮食习惯，减少高脂肪和高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维和新鲜蔬菜水果，保持规律进食避免长时间空腹，适度运动控制体重，戒烟限酒，定期复查腹部超声监测病情变化，如出现持续腹痛、黄疸或发热等症状应及时就医，遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物或考虑手术治疗。