什么是一型二型糖尿病

一型糖尿病和二型糖尿病是两种不同类型的糖尿病，一型糖尿病是由于自身免疫系统破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，二型糖尿病则主要与胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足有关。

一、一型糖尿病

一型糖尿病，旧称胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年时期发病，但也可发生于任何年龄。其根本原因是身体的免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中负责生产胰岛素的胰岛β细胞，导致体内胰岛素分泌绝对不足。患者必须依赖外源性胰岛素注射来维持生命，否则会发生严重的酮症酸中毒，危及生命。典型的症状包括多饮、多尿、多食和体重下降，即“三多一少”症状，且起病通常较急。目前尚无预防一型糖尿病的有效方法，治疗的核心是终身胰岛素替代治疗，结合严格的血糖监测、饮食管理和规律运动。

二、二型糖尿病

二型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占所有糖尿病病例的百分之九十以上。其发病机制复杂，主要涉及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能进行性减退。胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的反应不敏感，为了维持血糖正常，胰腺需要分泌更多的胰岛素，长期超负荷工作最终导致β细胞功能衰竭，胰岛素分泌相对不足。此型糖尿病与遗传、年龄增长、超重或肥胖、缺乏体力活动等因素密切相关。症状可能不明显或发展缓慢，许多患者是在体检时偶然发现。初始治疗通常从生活方式干预开始，包括饮食控制、增加运动、减轻体重，若血糖控制不佳，则需遵医嘱使用口服降糖药或注射胰岛素。

三、病因差异

一型糖尿病的病因主要是自身免疫异常，可能由遗传易感性与环境因素如病毒感染共同触发。二型糖尿病的病因则更侧重于胰岛素抵抗，其发生与遗传背景、不良生活方式导致的中心性肥胖、脂肪肝、高血压、血脂异常等代谢综合征组分密切相关。虽然两者都有遗传因素参与，但二型糖尿病的遗传倾向更为明显，且生活方式的影响至关重要。

四、治疗方式

一型糖尿病的治疗是强制性的胰岛素替代，治疗方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素注射，或使用胰岛素泵。二型糖尿病的治疗是阶梯式的，首先强调生活方式干预，无效或效果不佳时，可遵医嘱使用二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲片等口服降糖药，或利拉鲁肽注射液、德谷胰岛素注射液等注射类药物。部分二型糖尿病患者在病程后期也可能需要胰岛素治疗。

五、管理与预后

无论是哪一型糖尿病，长期严格的血糖管理都是预防或延缓并发症的关键。急性并发症方面，一型糖尿病需警惕糖尿病酮症酸中毒，二型糖尿病则需注意高血糖高渗状态。慢性并发症则相似，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变以及心脑血管疾病风险增加。通过积极的综合管理，包括血糖、血压、血脂的全面达标，患者可以享有与常人相近的生活质量和寿命。

对于糖尿病患者，建立规律的饮食作息至关重要，应遵循营养师指导，采用均衡膳食，控制总热量摄入，特别是减少精制碳水化合物和添加糖，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白的比例。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖、血压、血脂，并按时进行眼底、肾脏及神经病变的筛查，是早期发现和处理并发症的有效手段。保持积极乐观的心态，与医疗团队保持良好沟通，学习糖尿病自我管理知识，是长期稳定控制病情的基石。