胎儿心动过缓是怎么回事

胎儿心动过缓可能由母体因素、胎盘功能异常、胎儿心脏结构异常、胎儿缺氧、药物影响等原因引起，可通过胎心监护、超声检查、药物治疗、吸氧治疗、终止妊娠等方式干预。

1、母体因素

孕妇低血糖、甲状腺功能减退或服用β受体阻滞剂等药物时，可能通过胎盘影响胎儿心率。母体发热或感染也可能导致胎儿代偿性心率下降。建议孕妇定期监测血糖和甲状腺功能，避免擅自用药，出现感染症状需及时就医。临床可能使用左甲状腺素钠片纠正甲减，但须严格遵医嘱调整剂量。

2、胎盘功能异常

胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎或胎盘血管病变会导致胎儿供氧不足，引发代偿性心动过缓。常伴随胎动减少和羊水异常。需通过超声评估胎盘血流和脐动脉阻力指数，必要时使用丹参川芎嗪注射液改善胎盘循环。妊娠期高血压患者更需密切监测。

3、心脏结构异常

胎儿房室传导阻滞、窦房结功能障碍等先天性心脏异常可直接导致心率下降。超声心动图可发现房室间隔缺损、心内膜垫缺损等畸形。完全性房室传导阻滞可能需使用地塞米松促进胎肺成熟后提前分娩，出生后安装心脏起搏器。

4、胎儿缺氧

脐带绕颈、真结或受压时，胎儿会出现心率减速伴变异减少。急性缺氧时胎心可能骤降至60次/分以下，需立即侧卧位吸氧并解除压迫。慢性缺氧可静脉滴注复方丹参注射液改善微循环，同时监测胎儿大脑中动脉血流。

5、药物影响

孕妇使用硫酸镁、利多卡因等药物可能抑制胎儿心肌收缩。阿片类镇痛药通过胎盘后也会引起心率下降。用药期间需持续胎心监护，必要时使用阿托品注射液拮抗药物影响。妊娠期用药必须由产科医生评估风险收益比。

孕妇应保持左侧卧位改善胎盘灌注，每日定时计数胎动，避免长时间仰卧。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，预防贫血。妊娠28周后建议每周进行胎心监护，发现胎心持续低于110次/分或变异消失时需立即就医。胎儿心动过缓合并胎动减少或羊水过少时，可能需提前终止妊娠保障胎儿安全。