紫癜性肾炎怎么治好

紫癜性肾炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗、抗血小板及抗凝治疗、血浆置换治疗。

一、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是治疗紫癜性肾炎，特别是伴有大量蛋白尿或肾病综合征表现时的一线药物。该类药物具有强大的抗炎和免疫抑制作用，有助于减轻肾脏的免疫损伤，降低尿蛋白。常用药物包括醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。使用此类药物必须严格遵医嘱，医生会根据病情严重程度和患者反应调整剂量与疗程，不可自行增减或停药。长期或大剂量使用可能带来感染风险增加、血糖升高、骨质疏松等副作用，需在医生指导下进行监测和预防。

二、免疫抑制剂治疗

对于糖皮质激素治疗效果不佳、依赖或存在严重副作用的患者，医生可能会联合使用免疫抑制剂。这类药物通过抑制异常的免疫反应，控制肾脏的炎症进程，常用于治疗重症紫癜性肾炎。常用药物包括环磷酰胺片、他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等。免疫抑制剂的使用需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因其可能抑制骨髓造血功能或对肝肾功能造成影响。治疗方案需个体化制定，患者应定期复诊，配合医生完成相关检查。

三、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是控制紫癜性肾炎患者血压和减少尿蛋白的重要辅助药物。它们通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低肾小球内压，减少蛋白漏出，具有延缓肾脏病进展的作用。常用药物包括贝那普利片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等。这类药物尤其适用于伴有高血压或持续蛋白尿的患者。使用初期需监测血压和血钾水平，部分患者可能出现干咳等不良反应，应及时与医生沟通。

四、抗血小板及抗凝治疗

紫癜性肾炎的病理基础涉及小血管炎，可能导致微血栓形成，加重肾脏缺血损伤。对于部分存在高凝状态或病理提示有新月体形成的患者，医生可能会建议进行抗血小板或抗凝治疗。常用药物包括双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙注射液等。此类治疗旨在改善肾脏微循环，防止血栓形成，但存在出血风险。是否适用以及具体药物选择，需由医生根据患者的凝血功能、出血风险及肾脏病理结果综合评估后决定。

五、血浆置换治疗

血浆置换是一种血液净化疗法，适用于急进性肾炎型或伴有严重肾功能急剧恶化的重症紫癜性肾炎患者。该疗法通过将患者血液引出体外，分离并弃去含有大量免疫复合物、炎症因子等致病成分的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，从而快速清除血液中的致病物质，减轻对肾脏的攻击。这是一种强度较高的治疗手段，通常需要与糖皮质激素和免疫抑制剂联合使用，并在有条件的医疗中心进行。其应用有严格的指征，主要用于控制危重病情。

紫癜性肾炎的治疗是一个长期过程，患者除遵医嘱进行规范药物治疗外，日常生活中的自我管理至关重要。饮食上应注意低盐饮食以减轻水肿和高血压，根据肾功能情况调整优质蛋白摄入量，避免进食可能引起过敏的食物。注意休息，避免劳累、感染等诱发因素，因为感染可能导致病情复发或加重。定期监测血压、尿常规、肾功能等指标，以便医生及时调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗，有助于获得更好的预后。若出现水肿加剧、尿量明显减少或肉眼血尿等情况，应及时就医。