前列腺癌如何分期

前列腺癌通常采用TNM分期系统，主要分为I期、II期、III期、IV期。分期依据包括肿瘤局部浸润程度、淋巴结转移及远处转移情况。

1、I期

肿瘤局限于前列腺内，体积较小且无法通过直肠指检或影像学检查发现，通常为偶然病理检查时检出。此时肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，前列腺特异性抗原水平可能正常或轻度升高。治疗以主动监测或根治性前列腺切除术为主，预后较好。

2、II期

肿瘤仍局限于前列腺内，但体积较大或可通过直肠指检触及，影像学检查可能显示包膜完整。此阶段分为IIA和IIB两个亚型，依据肿瘤大小和分化程度区分。前列腺特异性抗原水平通常中度升高，治疗方案包括手术切除、放射治疗或联合内分泌治疗。

3、III期

肿瘤突破前列腺包膜并侵犯精囊或邻近组织，但尚未转移至淋巴结或其他器官。患者可能出现排尿困难、血尿等症状，前列腺特异性抗原水平显著升高。治疗需结合放疗、内分泌治疗及局部扩大切除术，部分患者需辅助化疗。

4、IV期

分为IVA和IVB两型，IVA期肿瘤转移至盆腔淋巴结，IVB期发生骨、肺等远处转移。患者常伴随骨痛、病理性骨折或贫血，前列腺特异性抗原水平异常增高。治疗以全身性方案为主，包括雄激素剥夺治疗、化疗、靶向治疗及姑息性放疗。

前列腺癌分期需结合病理活检、影像学检查和实验室指标综合判断。患者应定期复查前列腺特异性抗原及影像学检查，早期发现进展迹象。保持低脂饮食、适度运动有助于改善预后，避免久坐及过度摄入动物脂肪。治疗方案需根据年龄、合并症及个体耐受性调整，严格遵医嘱规范治疗。