腰椎骨折的治疗和护理

腰椎骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预，通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床2-3个月，选择硬板床保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，疼痛缓解后可逐步进行床上腰背肌锻炼。长期卧床需预防压疮和深静脉血栓，每2小时协助改变体位，必要时穿戴弹力袜。

2、支具固定

稳定性骨折可定制硬质腰围或胸腰骶支具，佩戴时间通常为8-12周。支具需贴合腰椎生理曲度，每日佩戴不超过18小时，期间配合腹式呼吸训练维持肺功能。避免支具压迫髂嵴等骨突部位，皮肤出现红肿需及时调整。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药。骨质疏松性骨折需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨松治疗。神经根受压者可短期注射甲钴胺注射液营养神经。

4、物理治疗

骨折愈合后期采用超短波、红外线等促进局部血液循环，配合低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩。6周后开始渐进式腰背肌训练，如五点支撑法、臀桥运动，每日2-3组，每组维持10-15秒。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或伴神经损伤需行经皮椎体成形术、后路椎弓根螺钉内固定术。术后24小时内监测下肢感觉运动功能，2周后佩戴支具下床活动。内植物术后需定期复查X线显示骨性愈合后方可取出。

康复期需保证每日摄入800mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免弯腰提重物及久坐，座椅加装腰椎靠垫。半年内禁止剧烈运动，游泳和骑自行车等低冲击运动需在医生评估后开展。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就诊。