水中毒是怎么回事

水中毒可能由短时间内过量饮水、肾脏排水功能异常、抗利尿激素分泌失调、低钠血症、心力衰竭等原因引起，可通过限制饮水、补充电解质、使用利尿剂、治疗原发病、血液净化等方式干预。

1、短时间内过量饮水

健康人群在剧烈运动或高温环境下大量饮水且未补充电解质时，可能因血液稀释导致低钠血症。典型表现为头痛、恶心、肌肉抽搐，严重时可出现意识模糊。建议每小时饮水不超过1000毫升，运动后优先饮用含电解质的运动饮料。

2、肾脏排水功能异常

慢性肾病或急性肾损伤患者肾脏浓缩尿液能力下降，过量饮水后无法有效排出。常伴随水肿、尿量减少，需严格限制每日液体摄入量，必要时使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂帮助排水。

3、抗利尿激素分泌失调

脑外伤或肿瘤可能导致抗利尿激素异常分泌综合征，表现为持续性低钠血症和尿液浓缩。可通过限制饮水、服用托伐普坦片调节水盐平衡，严重时需静脉输注高渗盐水纠正电解质紊乱。

4、低钠血症

长期低盐饮食或腹泻呕吐导致钠丢失过多时，即使正常饮水量也可能引发水中毒。患者可能出现嗜睡、癫痫发作，需逐步补充氯化钠缓释片，并监测血钠浓度变化。

5、心力衰竭

心功能不全患者循环淤血会刺激抗利尿激素释放，饮水后易发生体液潴留。常见呼吸困难、下肢水肿，需联合使用地高辛片、氢氯噻嗪片改善心功能，同时控制每日饮水量在1500毫升以内。

预防水中毒需根据个体情况调整饮水习惯，心肾功能不全者应遵医嘱制定饮水计划。出现头痛、呕吐等疑似症状时，应立即停止饮水并就医检测血电解质。日常避免一次性饮用超过4升水，高温作业或运动后补水需同步摄入含钠食物。若需长期大量饮水，建议定期监测肾功能和电解质水平。