甲沟炎和甲下脓肿是怎么引起的

甲沟炎和甲下脓肿通常由细菌感染、外伤刺激、嵌甲等因素引起，可能伴随红肿、疼痛、化脓等症状。甲沟炎是甲周组织的炎症，甲下脓肿是甲板下脓液积聚，两者均可通过局部消毒、抗生素治疗、手术引流等方式干预。

1、细菌感染

金黄色葡萄球菌或链球菌等病原体通过甲周微小破损侵入，导致甲沟软组织感染。常见于频繁接触污水、咬指甲或修甲工具污染等情况。早期表现为甲缘红肿热痛，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，严重者需口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾分散片。

2、嵌甲刺激

指甲修剪过短或鞋袜过紧导致甲板边缘嵌入甲襞，反复摩擦形成慢性损伤。长期嵌甲可造成甲沟皮肤屏障破坏，继发感染后进展为甲下脓肿。需纠正剪甲方式保留指甲前端平直，急性期可用碘伏浸泡缓解炎症，顽固性嵌甲需行甲板部分切除术。

3、外伤因素

甲周刺伤、挤压伤或化学物质灼伤等直接损伤甲床及周围组织，为细菌繁殖创造条件。表现为受伤部位迅速肿胀并出现跳痛，可能伴随甲下紫黑色淤血。轻微外伤可用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，甲下血肿压迫明显时需在医生指导下穿刺引流。

4、糖尿病影响

糖尿病患者末梢循环障碍和免疫功能下降，易发生甲周反复感染且愈合缓慢。高血糖环境利于细菌滋生，可能从甲沟炎发展为全甲营养不良。需严格控制血糖水平，合并感染时尽早使用盐酸左氧氟沙星胶囊等广谱抗生素，避免自行挑破脓肿。

5、免疫缺陷

长期使用免疫抑制剂、HIV感染等导致机体抵抗力降低，甲周轻微损伤即可引发严重感染。临床表现为常规治疗无效的广泛性红肿，可能蔓延至指端形成脓性指头炎。需在感染科医生指导下进行细菌培养，针对性使用注射用头孢曲松钠等静脉抗生素。

保持手足清洁干燥是预防甲沟炎的关键，建议穿宽松透气的鞋袜，修剪指甲时保留1-2毫米白色甲缘。出现持续红肿或脓液分泌时，应及时到皮肤科或普外科就诊，避免挤压病灶导致感染扩散。糖尿病患者需每日检查足部，发现甲床变色或压痛需立即就医。