咯血的常见原因有哪些

咯血常见原因主要有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺栓塞等疾病。咯血是指喉部以下的呼吸道出血经口腔排出，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，病变累及肺部血管时可导致咯血。患者常伴有低热、盗汗、消瘦等症状。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，同时注意隔离防护。

2、支气管扩张

支气管扩张因支气管壁结构破坏导致血管异常增生，咳嗽时易引发血管破裂出血。典型表现为反复咳嗽、大量脓痰。急性发作期需使用盐酸左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液控制感染，严重者需行支气管动脉栓塞术。

3、肺癌

肺癌组织侵犯血管或肿瘤自身坏死可引起咯血，多见于中央型肺癌。常伴随刺激性干咳、胸痛等症状。确诊后可根据病理类型选择吉非替尼片、注射用培美曲塞二钠等靶向药物或化疗方案。

4、肺炎

重症肺炎可能导致肺组织充血水肿，毛细血管通透性增加引发痰中带血。患者多有高热、胸痛等表现。治疗需使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素，同时配合氧疗支持。

5、肺栓塞

肺栓塞时肺动脉阻塞导致肺梗死，坏死组织脱落可致咯血。常见突发胸痛、呼吸困难等症状。紧急治疗需使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，必要时行导管取栓术。

出现咯血症状应立即保持侧卧位防止窒息，记录出血量和性状。避免剧烈咳嗽和屏气动作，选择温凉流质饮食。所有咯血患者均需及时就医完善胸部CT、支气管镜等检查，明确病因前禁止自行服用止血药物。长期吸烟者需戒烟，粉尘接触者应做好职业防护，呼吸道感染后需彻底治疗以防并发症。