鼓膜穿孔的症状及治疗

鼓膜穿孔主要表现为耳痛、听力下降、耳鸣、耳漏等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。鼓膜穿孔可能与外伤、感染等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、耳痛

耳痛是鼓膜穿孔的常见症状，多表现为突发性锐痛，可能伴随耳内压迫感。外伤性穿孔疼痛较剧烈，感染性穿孔疼痛呈持续性。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物，合并感染时需联用盐酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素。

2、听力下降

穿孔面积较小时可能出现轻度传导性耳聋，大面积穿孔可导致明显听力障碍。音叉试验显示骨导大于气导，纯音测听可见气导阈值升高。早期穿孔可观察1-3个月，部分可自愈；持续未愈者需考虑鼓膜修补术或鼓室成形术。

3、耳鸣

部分患者会出现低频嗡嗡样耳鸣，可能与中耳压力变化有关。急性期可尝试捏鼻鼓气法调节中耳压力，慢性耳鸣需排除内耳疾病。甲钴胺片、银杏叶提取物片等神经营养药物可能有一定缓解作用。

4、耳漏

感染性穿孔常见脓性或血性分泌物，需每日用生理盐水清洁外耳道。急性化脓性中耳炎引起者需使用氧氟沙星滴耳液，配合头孢克肟分散片等口服抗生素。禁止自行掏耳或游泳，避免污水进入耳道。

5、眩晕

罕见情况下穿孔累及内耳可能出现短暂眩晕，需警惕继发迷路炎。此类患者应卧床休息，避免头部剧烈运动，可静脉滴注甘露醇注射液降低内耳压力，必要时行急诊鼓膜探查术。

鼓膜穿孔患者应保持耳道干燥，洗澡时可用棉球堵塞外耳道。避免用力擤鼻或乘坐飞机，防止气压伤加重穿孔。饮食宜清淡，适当补充维生素C促进黏膜修复。定期复查耳内镜观察愈合情况，超过3个月未愈或听力持续下降者需考虑手术干预。