酒后呕血的原因

酒后呕血可能与急性胃黏膜病变、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、贲门黏膜撕裂综合征、酒精性肝炎等因素有关。酒后呕血属于急症，建议立即就医，避免延误治疗。

1、急性胃黏膜病变

酒精可直接损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血水肿甚至出血。患者可能出现呕血伴上腹灼痛，胃镜检查可见黏膜糜烂。治疗需禁食并使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊，严重时需静脉用止血药物。

2、胃溃疡

长期饮酒会破坏胃黏膜保护机制，增加胃酸分泌诱发溃疡。典型表现为呕咖啡样物伴规律性上腹痛，胃镜可明确溃疡面。需使用雷贝拉唑钠肠溶片联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，出血量大时需内镜下止血。

3、食管胃底静脉曲张破裂

长期酗酒导致肝硬化时，门静脉高压会引起食管静脉曲张。破裂后出现喷射状呕鲜红色血，可能伴黑便。紧急处理包括三腔二囊管压迫止血，必要时行内镜下套扎术，需输注凝血酶原复合物。

4、贲门黏膜撕裂综合征

剧烈呕吐可使贲门黏膜纵向撕裂，常见于醉酒后反复呕吐。呕血量较大且含新鲜血块，胃镜可见黏膜裂伤。轻症可用硫糖铝混悬凝胶保护创面，严重撕裂需内镜下钛夹止血。

5、酒精性肝炎

长期大量饮酒会导致肝细胞坏死，凝血功能异常加重出血。除呕血外可能出现黄疸、腹水，实验室检查显示转氨酶显著升高。治疗需严格戒酒，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝，补充维生素K1注射液改善凝血。

酒后呕血患者应立即禁食禁水，采取侧卧位防止误吸，记录呕血量及性状。就医后需完善血常规、凝血功能、胃镜等检查。恢复期应绝对戒酒，选择米汤、藕粉等流质饮食，逐步过渡到低纤维软食。定期复查胃镜评估黏膜修复情况，避免服用非甾体抗炎药等损伤胃肠道的药物。长期酗酒者需接受戒酒治疗及营养支持。