原发性小血管炎肾损伤症状
原发性小血管炎肾损伤的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及肾功能减退。
一、血尿
血尿是原发性小血管炎肾损伤的常见早期表现，通常表现为镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞增多，有时也可出现肉眼可见的红色或洗肉水样尿。这是由于肾小球内的小血管发生炎症、坏死，导致血管壁完整性被破坏，红细胞漏入尿液所致。血尿的出现通常提示肾小球存在活动性炎症，是评估疾病活动度的重要指标之一。患者若发现尿液颜色异常，应及时就医进行尿常规检查以明确诊断。
二、蛋白尿
蛋白尿是肾小球滤过屏障受损的标志，在原发性小血管炎肾损伤中普遍存在。蛋白质从受损的肾小球毛细血管壁漏出，进入尿液，尿液中蛋白含量升高。长期或大量的蛋白尿不仅会加重肾脏负担，还可能导致低蛋白血症，引起身体水肿。检测尿微量白蛋白或24小时尿蛋白定量有助于评估肾脏损伤的严重程度，是监测病情变化和指导治疗的关键依据。
三、水肿
水肿是疾病进展期的典型症状，主要表现为眼睑、面部及双下肢的凹陷性水肿。其发生主要与两个因素有关：一是大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙；二是肾功能减退导致水钠排泄障碍，体内水钠潴留。水肿的程度通常与蛋白质丢失量和肾功能损害程度相关，严重时可出现全身性水肿甚至胸腔、腹腔积液。
四、高血压
高血压在原发性小血管炎肾损伤患者中发生率较高，属于肾性高血压。其发生机制主要与肾脏缺血激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩和水钠潴留有关。持续的高血压会进一步损害肾小球内的小血管，加速肾功能的恶化，形成恶性循环。控制血压是延缓肾脏病进展的重要治疗目标之一，通常需要联合使用降压药物。
五、肾功能减退
肾功能减退是疾病终末期的核心表现，标志着肾单位大量受损。患者可能出现少尿或无尿、恶心、呕吐、乏力、食欲减退等症状。实验室检查可见血肌酐和尿素氮水平进行性升高，肾小球滤过率下降。肾功能减退若不能得到有效控制，最终可能发展为终末期肾病，即尿毒症，需要依赖肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析来维持生命。早期识别并积极治疗原发病是延缓肾功能恶化的关键。
对于确诊原发性小血管炎肾损伤的患者，日常护理需格外重视。饮食上应遵循低盐、优质低蛋白原则，控制每日盐分摄入，选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白来源，并限制总量以减轻肾脏负担。避免使用可能损伤肾脏的药物，如非甾体抗炎药和某些抗生素。注意预防感染，因为感染可能诱发或加重血管炎活动。定期监测血压、尿量和体重变化，严格遵医嘱服药，尤其是免疫抑制剂和糖皮质激素，不可自行调整剂量或停药。保持规律作息，避免劳累和情绪波动，进行适度的温和活动如散步，以增强体质。定期复查尿常规、肾功能和免疫学指标，与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案，延缓疾病进展。
