什么是膀胱憩室炎

膀胱憩室炎是指膀胱壁局部向外膨出形成的憩室发生炎症反应，可能由尿路梗阻、反复感染或先天发育异常等因素引起。

1、尿路梗阻

前列腺增生或尿道狭窄导致排尿不畅时，膀胱内压力持续升高，可能使膀胱壁薄弱处向外膨出形成憩室。长期尿液滞留易引发细菌滋生，进而诱发炎症。典型症状包括排尿困难、尿频尿急，可通过尿流动力学检查确诊。治疗需解除梗阻原因，如使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解前列腺增生，严重者需行经尿道前列腺电切术。

2、反复尿路感染

大肠埃希菌等病原体反复侵袭膀胱黏膜，可能导致局部组织脆弱形成憩室。感染发作时可见脓尿、下腹坠痛，尿培养可明确致病菌。需根据药敏结果选用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。感染控制后应定期复查尿常规。

3、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤引起的逼尿肌-括约肌协同失调，会导致膀胱高压状态，促使憩室形成。患者多伴有尿失禁或尿潴留，尿动力学检查显示膀胱顺应性降低。需间歇导尿配合酒石酸托特罗定片改善储尿功能，必要时行膀胱扩大术。

4、先天性膀胱壁薄弱

胚胎期膀胱肌肉层发育缺陷可造成局部结构脆弱，在腹压增高时易形成憩室。儿童患者常见无症状性憩室，偶发感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗炎。成年后若憩室增大压迫输尿管，需考虑腹腔镜憩室切除术。

5、膀胱出口梗阻继发改变

长期未治疗的膀胱结石或肿瘤可能造成局部黏膜损伤，继发憩室炎时出现血尿、耻骨上区绞痛。CT尿路造影能显示憩室位置及并发症。需先处理原发病，如钬激光碎石术，合并感染时联用注射用头孢曲松钠。

膀胱憩室炎患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免咖啡因及酒精刺激。规律排空膀胱，可尝试双排尿法减少残余尿。饮食上增加蔓越莓汁等富含原花青素的食物，有助于抑制细菌黏附。急性期需卧床休息，下腹部热敷缓解疼痛，3个月内避免剧烈运动或重体力劳动。建议每3-6个月复查膀胱超声监测憩室变化，出现发热或腰痛需立即就医。