硝酸酯类药物有什么不良反应

硝酸酯类药物的常见不良反应主要有头痛、面部潮红、低血压、反射性心动过速、高铁血红蛋白血症等。这类药物主要用于冠心病、心绞痛等心血管疾病的治疗，需严格遵医嘱使用。

1、头痛

硝酸酯类药物扩张脑血管可能导致搏动性头痛，通常出现在用药初期，多数患者可逐渐耐受。头痛程度从轻微到剧烈不等，可能与颅内血管扩张、脑血流增加有关。若持续不缓解，可考虑减少剂量或更换药物剂型，如硝酸甘油贴片替代舌下含服。

2、面部潮红

药物对皮肤血管的扩张作用会引起面部、颈部皮肤发红发热，通常伴随灼热感。这种现象与一氧化氮介导的血管舒张有关，多为一过性反应，用药后30-60分钟可自行消退。敏感人群可尝试卧位服药以减轻症状。

3、低血压

静脉血管显著扩张可能导致体位性低血压，表现为头晕、视物模糊甚至晕厥。老年患者、血容量不足者更易发生。用药期间应避免突然起身，联合使用降压药时需加强血压监测。严重时可静脉补液或使用升压药物拮抗。

4、反射性心动过速

血压下降后机体代偿性引起心率加快，可能诱发心悸、胸闷等症状。β受体阻滞剂如美托洛尔常与硝酸酯类联用以抵消该反应。持续心率超过100次/分钟需评估心肌耗氧情况。

5、高铁血红蛋白血症

大剂量或长期使用可能使血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁，导致携氧能力下降。表现为口唇发绀、呼吸困难，需静脉注射亚甲蓝解毒。该反应在先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者中风险更高。

使用硝酸酯类药物期间应避免饮酒、剧烈运动及高温环境，防止加重血管扩张反应。服药后出现视力模糊、持续头痛或晕厥需立即就医。长期用药者须定期检查血压、心率及血常规，注意观察耐药现象。不同剂型如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊的不良反应发生率存在差异，更换剂型前应咨询医生。