长期便血怎么回事

长期便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术等方式干预。长期便血可能与排便习惯改变、饮食结构异常等因素有关，通常表现为血液附着粪便表面、便后滴血或喷射状出血等症状。

1、痔疮

痔疮是直肠下端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致血管破裂出血。血液通常呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起剧烈疼痛和便血。血液量少且鲜红，常见于粪便一侧或手纸染血。可使用硝酸甘油软膏、地奥司明片、利多卡因凝胶促进裂口愈合。建议保持肛门清洁，排便后温水坐浴10-15分钟。

3、结直肠息肉

息肉表面血管破裂可能导致间歇性便血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险，需通过结肠镜检查确诊。直径小于5毫米的息肉可在肠镜下切除，较大息肉需行内镜黏膜切除术。术后需定期复查肠镜，避免高脂饮食。

4、炎症性肠病

溃疡性结肠炎和克罗恩病可引起黏液脓血便，伴随腹痛、腹泻等症状。美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松片等药物可控制炎症活动。急性期需低渣饮食，严重者需静脉营养支持。病程超过8年的患者应每年进行结肠镜筛查。

5、结直肠癌

肿瘤组织坏死出血可能导致暗红色血便，常伴有排便习惯改变、体重下降等报警症状。需通过肠镜活检明确诊断，早期可行腹腔镜根治术，进展期需结合放化疗。术后每3-6个月复查肿瘤标志物和影像学检查，限制红肉摄入量。

长期便血患者应记录出血频率、颜色和伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。每日摄入30克以上膳食纤维，饮用1500-2000毫升水软化粪便。忌食辛辣刺激食物，排便时避免过度用力。40岁以上人群建议每5年进行1次结肠镜检查，有家族史者需提前至35岁开始筛查。出现贫血、消瘦等表现时须及时就诊消化内科或肛肠外科。